Especialistas definem elementos de deficiência visual baseada no cérebro em crianças

Especialistas reunidos pelos Institutos Nacionais de Saúde (NIH) identificaram cinco elementos de uma doença cerebral que emergiu como uma das principais causas de deficiência visual começando na infância nos Estados Unidos e em outras nações industrializadas.

Conhecida como deficiência visual cerebral (ou cortical), algumas estimativas sugerem que pelo menos 3% das crianças do ensino fundamental apresentam problemas visuais relacionados à IVC, que variam, mas podem incluir dificuldade na busca visual de um objeto ou pessoa ou na compreensão de uma cena. envolvendo movimentos complexos. Seu relatório, baseado em evidências e opiniões de especialistas, é publicado em Oftalmologia.

“A falta de conscientização sobre a IVC é um grande fator que leva a que ela seja mal diagnosticada ou não diagnosticada, o que pode significar anos de frustração para crianças e pais que não têm conhecimento de um problema de visão subjacente e não recebem ajuda para isso”, disse o relatório co. -autor, Lotfi B. Merabet, OD, Ph.D., professor associado de oftalmologia, Massachusetts Eye and Ear e Harvard Medical School, Boston.

“Esclarecer os fatores de suspeita de IVC deve ajudar a conscientizar e ajudar os oftalmologistas a identificar as crianças para avaliação adicional, para que possam se beneficiar de estratégias de reabilitação e acomodação o mais cedo possível”, disse a coautora do relatório, Melinda Y. Chang, MD, assistente professor de oftalmologia clínica na University of Southern California, Los Angeles.

Especialistas relatam que os cinco elementos do CVI são:

• Envolvimento cerebral: A IVC abrange um espectro de deficiências visuais que envolvem uma anormalidade cerebral subjacente que afeta o desenvolvimento das vias visuais (as conexões neurais do cérebro que processam a visão). Em todas as pessoas com IVC, essas anormalidades nas vias visuais resultam em algum grau de comprometimento funcional da visão, o que interfere na forma como a pessoa é capaz de usar sua visão para as atividades cotidianas.
• Disfunção visual maior que o esperado com base no exame oftalmológico: Pessoas com IVC podem ter um problema ocular coexistente. Quando a disfunção visual se baseia principalmente em um problema de processamento visual no cérebro e não pode ser explicada pelo problema ocular, a IVC deve ser diagnosticada.
• Tipos de déficits visuais: A disfunção visual relacionada à IVC pode se manifestar como déficits visuais de ordem inferior e de ordem superior. Exemplos de déficits de ordem inferior incluem acuidade visual prejudicada (não ver claramente um gráfico ocular), sensibilidade reduzida ao contraste e campo visual reduzido (o escopo da visão). Déficits de ordem superior podem incluir dificuldade de reconhecimento de rostos e objetos, capacidade diminuída de procurar visualmente algo ou alguém, dificuldade de orientação espacial ou percepção de movimento complexo e ver mais de um objeto ao mesmo tempo.
• Distinguir distúrbios neurológicos sobrepostos: Embora a IVC possa ocorrer concomitantemente com outros distúrbios do neurodesenvolvimento, não é principalmente um distúrbio de linguagem, aprendizagem ou comunicação social. A paralisia cerebral é comum entre indivíduos com IVC, e o autismo e a dislexia podem ter manifestações sobrepostas com a IVC. Como resultado, a IVC está sujeita a diagnósticos incorretos e subdiagnósticos em crianças com outros distúrbios do neurodesenvolvimento concomitantes.
• CVI é facilmente esquecido: A anormalidade neurológica subjacente do cérebro em desenvolvimento de uma criança pode passar despercebida ou não diagnosticada até mais tarde na vida, quando o indivíduo for capaz de reconhecer e expressar seus déficits funcionais de visão. A triagem para IVC deve ser considerada em indivíduos com alto risco de sofrer lesão neurológica, como bebês nascidos prematuramente com leucomalácia periventricular, uma anormalidade dos ventrículos cerebrais encontrada em exames de imagem. No entanto, a tecnologia de imagem atual muitas vezes não é suficiente para diagnosticar IVC.

“Ainda há um trabalho significativo a ser feito para otimizar abordagens diagnósticas e estratégias multidisciplinares de reabilitação para melhorar a qualidade de vida das pessoas com IVC, e é por isso que é uma prioridade em nosso plano estratégico”, disse Michael F. Chiang, MD, diretor do National National Institutes of Health do NIH. Instituto dos Olhos (NEI).

Para avançar a investigação, o NEI está a supervisionar o desenvolvimento de um registo para recolher dados de pessoas com IVC. O recurso de banco de dados será disponibilizado para pesquisadores estudarem o espectro de sinais e sintomas da IVC e definirem melhores práticas diagnósticas e de reabilitação.

O relatório de definição do IVC é baseado em um workshop organizado pelo NEI em parceria com o Instituto Nacional de Saúde Infantil e Desenvolvimento Humano Eunice Kennedy Shriver (NICHD) e o Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame (NINDS).

Um relatório complementar da Academia Americana de Pediatria para ajudar os pediatras a reconhecer a IVC foi publicado hoje em Pediatria.