Aumento do risco de psoríase encontrado em pacientes com câncer tratados com inibidores do ponto de controle imunológico

Pesquisadores do Centro Médico de Defesa Nacional em Taiwan identificaram um risco aumentado de psoríase em pacientes com câncer submetidos a tratamentos com inibidores do ponto de controle imunológico (ICI), com implicações para outros eventos adversos relacionados ao sistema imunológico.

Na última década, os ICIs tornaram-se uma parte cada vez mais importante da imunoterapia contra o câncer. As terapias ICI melhoram a capacidade do sistema imunológico de combater as células cancerígenas, mas têm sido associadas a eventos adversos. Esses eventos podem resultar de uma perda de tolerância das células T, permitindo que o sistema imunológico ataque tecidos de órgãos saudáveis, como pele, trato gastrointestinal, fígado, pulmões e sistema endócrino.

Em um estudo intitulado “Risco de psoríase com inibidores de checkpoint imunológico”, publicado em Dermatologia JAMAos pesquisadores analisaram dados do banco de dados do Seguro Nacional de Saúde de Taiwan e do Registro de Câncer de Taiwan, com foco em indivíduos que receberam medicamentos antineoplásicos para cânceres em estágio III e IV. A equipe investigou a conexão entre ICIs e psoríase, uma doença de pele caracterizada por manchas vermelhas e escamosas com impacto físico e emocional significativo nos pacientes.

Dos 135.230 pacientes (idade média de 62,94 anos; 45,1% mulheres), 3.188 foram classificados como usuários de ICI, enquanto 132.042 receberam quimioterapia ou terapias direcionadas e serviram como não usuários de ICI. O desfecho primário medido foi a incidência de psoríase durante o período de acompanhamento.

O uso de ICI foi associado a uma maior incidência de psoríase em 5,76 casos por 1.000 pessoas-ano, em comparação com 1,44 casos no grupo sem ICI. Usando um método estatístico para levar em conta outros fatores, os pesquisadores descobriram que os pacientes tratados com ICIs tinham três vezes mais probabilidade de desenvolver psoríase (HR ajustado, 3,31) e duas vezes mais probabilidade quando se consideravam outros riscos (subdistribuição ajustada HR, 2,43). ). Estes riscos aumentados permaneceram consistentes em diferentes métodos de estudo e análises adicionais.

Os investigadores determinaram que os ICIs, particularmente aqueles que têm como alvo a proteína 1 de morte celular programada e o seu ligando PD-L1, bloqueiam essencialmente a função de proteínas que normalmente actuam como travões no sistema imunitário. A resposta imunológica intensificada faz com que as células T atinjam erroneamente tecidos saudáveis, como a pele, aumentando a probabilidade de doenças como a psoríase. O mecanismo reflete como os ICIs podem desencadear outros eventos relacionados ao sistema imunológico, aumentando as respostas pró-inflamatórias das células T auxiliares.

De acordo com as descobertas, a perda da tolerância das células T contribui para o aparecimento da psoríase. Pode estar subjacente a outros eventos adversos relacionados com o sistema imunitário associados aos ICIs, variando de ligeiros a potencialmente fatais em múltiplos sistemas orgânicos.

Esta descoberta acrescenta uma camada crítica de compreensão de como os ICIs podem contribuir para o aparecimento da psoríase e outros efeitos adversos. Com estudos anteriores que associam o aumento da morte celular programada à gravidade da psoríase, os resultados mostram a necessidade de sensibilização dos profissionais médicos relativamente aos potenciais efeitos adversos. Equilibrar as vantagens dos ICIs com os seus riscos é essencial para garantir cuidados ideais aos pacientes com cancro.

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