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Uma nova estratégia de ‘TCC sensorial’ para transtorno de acumulação demonstra seu potencial em um estudo pré-clínico

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desordem

Crédito: Unsplash/CC0 Domínio Público

Ensaiar resultados alternativos do descarte por meio da reformulação de imagens mostra-se promissor como estratégia de tratamento para pessoas que acumulam, mostrou um estudo realizado por pesquisadores de psicologia da UNSW.

O artigo é publicado no Revista de Psicopatologia e Avaliação Comportamental.

O transtorno de acumulação é uma condição altamente debilitante que piora com a idade. Pessoas que acumulam formam apegos emocionais intensos a objetos, acumulam desordem excessiva e têm dificuldade em descartar bens. Muitos evitam o tratamento.

As pessoas que acumulam também experimentam imagens mentais mais frequentes, intrusivas e angustiantes em suas vidas diárias, diz o Sr. Isaac Sabel, do Grisham Research Lab, um grupo de pesquisa em psicologia clínica experimental da UNSW Sydney.

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“Memórias negativas e resultados temidos, como um item apodrecendo em um aterro sanitário, um arrependimento catastrófico ou a decepção de um ente querido, podem induzir ansiedade e bloquear o processo de descarte. Nossos melhores tratamentos baseados em evidências não estão obtendo os resultados que gostaríamos. ”, diz a psicóloga e doutora. candidato na UNSW.

“Embora uma em cada três pessoas que acumulam sintomas possa experimentar melhora, menos de um terço das pessoas experimentam mudanças clinicamente significativas. Além disso, há altas taxas de abandono e recusa do tratamento”.

A reescrita de imagens é uma técnica experiencial, frequentemente usada na terapia cognitivo-comportamental (TCC), onde os participantes introduzem informações positivas ou benignas para ‘reescrever’ os resultados das imagens mentais negativas, neste caso os piores cenários de descarte.

“É normalmente usado para reduzir o sofrimento associado a memórias negativas. No entanto, teve sucesso com outros transtornos caracterizados por imagens mentais focadas no futuro, como ansiedade generalizada e transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)”, diz Sabel.

Este estudo com 176 pessoas teve como objetivo determinar se a reescrita de uma narrativa negativa de descarte focada no futuro ajudou as pessoas com altas características de acumulação a descartar. Os participantes participaram de uma intervenção on-line utilizando um item que tiveram dificuldade em descartar. Eles escreveram o resultado imaginado de jogá-lo fora e depois completaram um exercício baseado em um dos quatro tratamentos.

A resposta à reformulação de imagens foi comparada com a reestruturação cognitiva (aprender a identificar e desconsiderar pensamentos irracionais e prejudiciais); exposição imaginal (envolver-se com imagens/narrativas que provocam ansiedade para reduzir seu impacto ao longo do tempo); e focar em imagens mentais positivas para melhorar seu humor (como controle). Os participantes foram então solicitados a descartar seu item.

O estudo descobriu que os participantes que se envolveram na reformulação de imagens eram mais felizes, mais motivados e mais propensos a descartar seus itens. A reescrita de imagens também foi mais eficaz na redução da ansiedade, tristeza e raiva e no aumento dos sentimentos de felicidade e relaxamento em relação ao descarte, em relação à exposição imaginal e à reestruturação cognitiva.

A capacidade de visualização de um participante afetou o funcionamento da reescrita de imagens, descobriu o estudo. Os participantes da reescrita completaram o Questionário de Vividness of Visual Imagery (VVIQ), autoavaliando a vivacidade dos elementos dentro de cenários prescritos, como um sol nascente ou um arco-íris. Maiores habilidades de visualização criativa foram associadas a maior prontidão e motivação para descartar.

Estes resultados foram replicados num segundo estudo liderado por terapeutas, ainda a ser publicado, que compara a reescrita de imagens com a listagem de pensamentos, uma técnica considerada eficaz para facilitar o descarte em pessoas com problemas de acumulação.

As descobertas preliminares mostram que a reformulação da lista de pensamentos superou o desempenho em áreas-chave, com os participantes mais motivados a descartar e mais positivos em relação à experiência de descarte. Essas descobertas serão agora testadas em um ensaio clínico.

Os altos custos e desafios de tratamento do acúmulo

O transtorno de acumulação afeta 2,5% da população em idade ativa, cerca de 715.000 australianos. As pessoas que acumulam muitas vezes têm uma qualidade de vida muito baixa. O sofrimento psicológico e o comprometimento social associados são considerados equivalentes a viver com esquizofrenia.

A condição pode levar a condições de vida insalubres e inseguras, isolamento social, problemas de saúde e incapacidade de trabalhar. A acumulação também pode contribuir para incêndios, habitações, pestes, quedas e outros perigos. O custo de devolver as casas a um estado habitável é estimado em mais de US$ 87 mil por família acumulada.

A desordem pode dificultar a realização de coisas que a maioria de nós considera certas, como comer à mesa ou dormir na cama, diz a professora Jessica Grisham, que lidera o Laboratório de Pesquisa Grisham.

“Nos casos mais graves, as casas são completamente insalubres, seja porque se tornou impossível limpá-las ou porque a pessoa guarda lixo. A pressão sobre as famílias pode ser extrema”.

O estigma associado pode impedir que as pessoas que acumulam e as suas famílias procurem apoio. Freqüentemente, o acúmulo não é resolvido até que a condição esteja bem estabelecida. Além disso, as pessoas que acumulam têm dificuldade em regular e tolerar emoções negativas, o que pode reduzir o envolvimento e aumentar as taxas de abandono da terapia de exposição, diz ela.

“Há tanta pressão e muitas vezes conflito interpessoal para as pessoas se livrarem das coisas, que acumular clientes pode se sentir bastante incomodado. Eles podem ou não ter muita motivação ou percepção e se sentem muito estressados ​​e reativos”, diz ela.

“Neste estudo preliminar, a reescrita de imagens parece reduzir parte dessa reatividade. Em vez de uma abordagem direta—[asking] o que impede você de jogar isso fora… e explorar e desafiar essas crenças – tem um estilo mais criativo e emocional que tem muito potencial para acumular clientes.”

Evidências anedóticas sugerem que as pessoas que acumulam podem ter maiores tendências criativas. “Sabemos que as imagens funcionam como um amplificador emocional. Permitem-nos aceder às emoções das pessoas, [and engage with] as características neurais responsáveis ​​pelo processamento de memórias e emoções dentro do cérebro”, diz ela.

“A reformulação de imagens enfatiza detalhes ricos em sentidos para criar uma experiência emocionalmente evocativa e envolvente. E achamos que isso é em parte responsável pelos resultados que vimos.”

A entrega online ultrabreve do estudo também tem potencial como parte do tratamento em áreas rurais e remotas onde o acesso é um problema e como uma intervenção precoce, diz ela.

Por que as pessoas acumulam?

Coletar quantidades excessivas de objetos, muitos deles sem valor segundo padrões objetivos, pode parecer difícil de entender, diz o Prof. Grisham. “No entanto, a maioria de nós se apega a pelo menos alguns bens. Talvez amemos sua aparência ou eles desencadeiam boas lembranças. A acumulação envolve esse mesmo tipo de apego a objetos, bem como a dependência excessiva de bens e a dificuldade de estar longe de eles.”

Embora a investigação tenha demonstrado que a genética desempenha um papel, o acúmulo é mais provavelmente causado por uma série de fatores psicológicos, neurobiológicos e sociais. O transtorno de acumulação tem sido associado a traumas precoces, estresse na vida e privação emocional.

“As pessoas que acumulam muitas vezes relatam uma paternidade excessivamente fria, dificuldade de conexão com outras pessoas e experiências traumáticas na infância. Elas podem acabar acreditando que as pessoas não são confiáveis ​​e indignas de confiança, e que é melhor confiar em objetos para obter conforto e segurança”, diz ela.

Suas experiências lhes ensinaram que sua identidade própria está emaranhada naquilo que possuem; que se eles se desfizerem de seus bens, eles se perderão, diz ela.

O transtorno de acumulação também está associado a altas taxas de déficit de atenção e transtorno de hiperatividade. Dificuldades de planejamento, tomada de decisões e categorização podem dificultar a organização e o descarte de bens, diz o Prof. Grisham. “A pessoa acaba evitando essas tarefas, o que leva a níveis de desordem incontroláveis”.

A reformulação de imagens é particularmente interessante devido ao seu potencial para abordar tanto os traumas fundamentais que informam nossas narrativas focadas no futuro – uma área de interesse de pesquisa para o laboratório – quanto para lidar com imagens mentais intrusivas e angustiantes que interferem no descarte no presente, diz ela. .

“As imagens podem ligar nosso passado, presente e futuro. Reescrever memórias que podem ter desencadeado o acúmulo – voltar e atender a essas necessidades – pode abrir a porta para melhores resultados de tratamento e maior impacto positivo na vida dos clientes.”

Mais informações:
Isaac Sabel et al, Imagining Letting Go: a Preliminary Test of Written Imagery Rescripting to Facilitate descarte in a High Hoarding Sample, Revista de Psicopatologia e Avaliação Comportamental (2024). DOI: 10.1007/s10862-024-10171-y

Fornecido pela Universidade de Nova Gales do Sul

Citação: Uma nova estratégia de ‘TCC sensorial’ para transtorno de acumulação demonstra seu potencial em um estudo pré-clínico (2024, 4 de outubro) recuperado em 5 de outubro de 2024 em https://medicalxpress.com/news/2024-10-sensory-cbt-strategy -hoarding-disorder.html

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