Pacientes com traumas negros, asiáticos e hispânicos são menos propensos a receber transporte de helicóptero que salva vidas, segundo estudo inédito

Crianças e adultos negros, asiáticos e hispânicos gravemente feridos têm menos probabilidade do que pacientes brancos de receber serviços críticos de ambulância de helicóptero, o que pode fazer a diferença entre a vida e a morte, de acordo com um estudo apresentado na reunião anual de ANESTESIOLOGIA 2024. É o primeiro a destacar disparidades no uso do transporte por helicóptero-ambulância após trauma grave.

“Pacientes gravemente feridos têm maior probabilidade de sobreviver se receberem os cuidados certos dentro da ‘hora de ouro’, a primeira hora crítica após o trauma”, disse Christian Mpody, MD, Ph.D., principal autor do estudo e residente em anestesiologia. no Montefiore Medical Center, Nova York. “A realidade é que os esforços actuais para expandir os programas de helicópteros-ambulância ainda não resultaram em cuidados equitativos para pacientes de diferentes raças e etnias.”

Lesões traumáticas, como as causadas por acidentes com veículos ou quedas e ataques violentos, são uma das principais causas de morte nos Estados Unidos entre crianças e adultos. Pacientes com lesões graves que necessitam de cirurgia urgente ou internação em unidade de terapia intensiva (UTI) devem ser levados a um hospital que ofereça o mais alto nível de atendimento ao trauma.

Normalmente, a decisão de despachar o transporte de helicóptero é baseada nas informações recebidas sobre o paciente durante a ligação para o 911. Um nível de prioridade é então atribuído juntamente com uma resposta para despachar transporte de serviços médicos de emergência (EMS) aéreos ou terrestres. Além disso, factores não médicos podem influenciar a decisão, tais como as condições meteorológicas e a disponibilidade de um helicóptero, mas a raça e a etnia não devem estar entre eles, disse o Dr.

Os pesquisadores avaliaram registros de transporte hospitalar de 307.589 adultos e 42.812 crianças que sofreram lesões graves com risco de vida e necessitaram de cirurgia urgente ou internação na UTI entre 2017 e 2022. Eles usaram dados do National Trauma Data Bank, que se baseia em mais de 7,5 milhões de registros. de mais de 900 centros de trauma nos EUA.

Analisaram separadamente pacientes traumatizados que não ficaram feridos num raio de 24 quilómetros do hospital receptor para garantir que as suas descobertas não foram explicadas principalmente por um subgrupo de pacientes que sofreram traumas perto de um hospital, o que eliminaria a necessidade de transporte por helicóptero. Também descartaram outros possíveis motivos para a diferença, como falta ou tipo de seguro e gravidade da lesão.

No geral, eles descobriram que o transporte por helicóptero-ambulância estava associado a uma taxa de sobrevivência estatisticamente significativamente maior: 82,4% dos pacientes transportados por helicóptero-ambulância sobreviveram versus 80,6% daqueles transportados por ambulância terrestre.

Eles também encontraram evidências estatisticamente significativas de que a raça e a etnia desempenham um papel no fato de um paciente traumatizado receber transporte de helicóptero – especialmente entre pacientes negros – e determinaram que os números não melhoraram ao longo dos cinco anos do estudo. Geral:

• Os adultos brancos tinham duas vezes mais probabilidade de serem transportados por via aérea em comparação com os adultos negros (25,4% dos adultos brancos foram transportados por via aérea vs. 12,6% dos adultos negros, 13,5% dos adultos asiáticos e 15,9% dos adultos hispânicos).
• As crianças brancas tinham 50% mais probabilidade de serem transportadas por via aérea em comparação com as crianças negras (33,6% das crianças brancas foram transportadas por via aérea vs. 20% das crianças negras, 22,4% das crianças asiáticas e 24% das crianças hispânicas).

Os pesquisadores recomendam uma abordagem sistêmica multifacetada para abordar as disparidades raciais e éticas no transporte por helicóptero, incluindo:

• Aderir mais rigorosamente às pontuações de triagem baseadas em evidências para ajudar a identificar quais pacientes traumatizados se beneficiariam mais com o transporte por helicóptero, reduzindo a chance de que a raça ou a etnia influenciassem a decisão.
• Reforçar protocolos de comunicação estruturados para ajudar os fornecedores de EMS a tomar decisões imparciais sobre a necessidade de transporte por helicóptero.

“Precisamos continuar coletando e analisando dados para melhor compreender e corrigir disparidades no atendimento ao trauma”, disse o Dr. Mpody. “Ao fazer isto, podemos identificar lacunas nos serviços e desenvolver soluções específicas. Quando se trata de disparidades, precisamos de fazer o oposto de ‘não ver o mal, não ouvir o mal, não falar o mal’ – temos de ver, ouvir e fale para consertar isso.”

Fornecido pela Sociedade Americana de Anestesiologistas