Pacientes com psoríase podem obter pele mais clara com tratamento em casa, em vez de em consultórios médicos, sugere estudo

Durante décadas, pessoas com psoríase foram tratadas em clínicas com fototerapia ultravioleta B de banda estreita, ou fototerapia, para reduzir feridas, escamas e inflamação. Agora, uma nova investigação da Escola de Medicina Perelman da Universidade da Pensilvânia mostra que os pacientes podem melhorar a sua psoríase igualmente bem em casa com dispositivos de fototerapia concebidos para facilitar a auto-administração do tratamento.

Resultados do estudo LITE (estudo Light Treatment Effectiveness), publicado em Dermatologia JAMAdescobriram que 60% dos pacientes que seguiram o curso recomendado de fototerapia duas vezes por semana em casa ou em uma clínica tinham pele limpa ou quase toda limpa após 12 semanas de tratamento. Mas os pacientes que receberam tratamento em casa tiveram maior probabilidade de aderir ao tratamento prescrito e conseguiram fazê-lo com mais facilidade do que receber tratamento num consultório médico, o que acarreta custos tanto em tempo como em viagens.

“Nossa pesquisa deve influenciar a prática clínica imediatamente”, disse o autor principal Joel Gelfand, MD, James J. Leyden, professor dotado de MD em investigação clínica no Departamento de Dermatologia da Penn e diretor médico do Centro de Tratamento de Psoríase e Fototerapia da Penn. “Muitas seguradoras cobrem a fototerapia domiciliar, mas tornam muito difícil a obtenção de cobertura, causando longos atrasos quando os pacientes precisam de tratamento imediato. As seguradoras devem facilitar o processo de aprovação para este tratamento, e os prestadores de dermatologia devem prescrever fototerapia domiciliar para o tratamento da psoríase quando clinicamente apropriado e quando preferido por seus pacientes”.

A fototerapia é fornecida por máquinas que se assemelham a camas de bronzeamento artificial ou que podem ser dispositivos menores para mãos ou pés, mas emitem um comprimento de onda específico de luz ultravioleta que trata a psoríase de forma eficaz, sem expor os pacientes aos comprimentos de onda causadores de câncer encontrados em camas de bronzeamento comerciais. A fototerapia é frequentemente usada em combinação com pílulas e terapias biológicas para a psoríase (12% dos pacientes tomavam esses medicamentos durante o estudo LITE).

A adesão à fototerapia em clínicas pode ser um desafio

O número de sessões e a duração podem variar dependendo da gravidade dos sintomas da psoríase. A maioria dos pacientes precisa de tratamentos com duração de alguns minutos, 2 a 3 vezes por semana, durante cerca de 12 semanas. Considerando que pode haver custos de viagem e afastamento do trabalho necessários para visitar uma clínica, o acesso à fototerapia pode ser um obstáculo. No estudo, os pacientes gastaram em média 50 minutos por tratamento indo e voltando do consultório, com uma média de US$ 20 em custos de viagem para cada visita.

O estudo incluiu 783 pessoas, com 12 anos ou mais, que tinham psoríase em placas ou gutata. Os sintomas de psoríase dos participantes foram avaliados em consultas regulares com seus dermatologistas e, em seguida, designados aleatoriamente para receber 12 semanas de tratamento com nbUVB em casa ou na clínica com nbUVB, seguido por um período de observação de 12 semanas. Aqueles que realizavam fototerapia em casa receberam máquinas, foram ensinados a usá-las e receberam receitas específicas com base na cor da pele e na sensibilidade às queimaduras solares.

Após 12 semanas, 33% dos pacientes domiciliares e 26% dos pacientes em consultório apresentavam pele limpa ou quase limpa. Entre os pacientes em casa e na clínica que conseguiram manter os tratamentos duas vezes por semana, cerca de 60% obtiveram pele limpa ou quase limpa. Os pacientes que receberam fototerapia em casa tiveram três vezes mais probabilidade do que aqueles que foram a uma clínica de conseguir manter a frequência de tratamento recomendada. Nenhum dos participantes teve que interromper sua participação no estudo devido a efeitos colaterais adversos.

“Os medicamentos para tratar a psoríase apresentam risco de efeitos colaterais, incluindo aumento do risco de infecção. Alguns pacientes preferem tratamento sem medicação”, disse Gelfand. “Nosso estudo é importante porque aumenta as opções disponíveis para médicos e pacientes e dá aos pacientes o poder de buscar o tratamento que melhor atenda às suas necessidades e preferências”.

Pesquisa representativa

As pessoas de cor têm sido historicamente deixadas de fora da investigação médica, incluindo a investigação dermatológica, e o estudo LITE esforçou-se para ser mais representativo, incluindo pessoas de vários tipos e cores de pele. Os pesquisadores queriam garantir que sabiam se a eficácia dos tratamentos caseiros e na clínica diferia entre tipos específicos de pele.

“Quer você tenha pele muito clara ou pele com pigmentação muito escura, não encontramos nenhuma diferença na eficácia da fototerapia em casa ou no consultório médico, exceto que os pacientes em geral tiveram melhor desempenho em casa porque puderam receber tratamento de forma mais consistente”, disse Gelfand. .

Outro aspecto único do estudo LITE: a pesquisa foi desenvolvida por pacientes em todas as fases da pesquisa, incluindo o desenho, medidas de resultados e análise. Os pacientes atuaram como coautores dos resultados do estudo, juntamente com funcionários da Fundação Nacional de Psoríase, que também forneceram informações e supervisão para o estudo.