O escorbuto pode estar ressurgindo em meio à crise do custo de vida e ao aumento da cirurgia para perda de peso

O flagelo do escorbuto, causado pela deficiência de vitamina C, pode estar ressurgindo em meio à crise do custo de vida e ao aumento das cirurgias para perda de peso (bariátrica), sugerem os médicos na revista Relatos de casos do BMJ depois de tratar um homem de meia idade com a doença.

O escorbuto é eminentemente tratável, mas por ser uma doença do passado, associada pela primeira vez aos marinheiros durante a era renascentista, pode ser confundida com outras condições, especialmente vasos sanguíneos inflamados (vasculite), potencialmente arriscando hemorragias fatais se não for tratada, destacam os autores. .

Os sinais podem aparecer um mês após uma ingestão diária de menos de 10 mg de vitamina C.

Os autores trataram um homem de meia-idade cujas pernas estavam cobertas por pequenos pontos marrom-avermelhados e dolorosos, semelhantes a uma erupção na pele. Sangue também estava presente em sua urina e ele estava anêmico.

Ele testou negativo para doenças inflamatórias, autoimunes e sanguíneas, e os exames não revelaram nenhuma evidência de hemorragia interna. Da mesma forma, uma biópsia de pele não retornou nenhuma pista diagnóstica.

Sua erupção continuou a se espalhar enquanto ele estava no hospital. E novos questionamentos revelaram que ele estava com pouco dinheiro e negligenciava sua dieta, comendo pouco em termos de frutas e vegetais. Ele disse que às vezes pulava completamente as refeições.

Ele também parou de tomar os suplementos nutricionais prescritos após uma cirurgia anterior para perda de peso, porque disse que não tinha dinheiro para comprá-los.

Os exames de sangue para avaliar seu estado nutricional geral não indicaram níveis detectáveis ​​de vitamina C e níveis muito baixos de outros nutrientes essenciais. Ele foi diagnosticado com escorbuto e tratado com vitamina C (1.000 mg), vitamina D3, ácido fólico e suplementos multivitamínicos diariamente, após o que sua erupção cutânea dolorosa e outros sintomas desapareceram.

Este é apenas um relato de caso e, embora não esteja claro qual é a prevalência atual do escorbuto, ainda é relativamente raro.

Mas os autores salientam que “o escorbuto ainda é visto como uma doença do passado, especialmente nos países desenvolvidos”. O aumento do custo de vida também torna mais difícil para as famílias comprar alimentos nutritivos de boa qualidade, embora tenha havido numerosos relatos de escorbuto resultante de complicações após a cirurgia bariátrica, acrescentam.

Outros fatores de risco para o escorbuto incluem alcoolismo, tabagismo, distúrbios alimentares, baixa renda familiar, obesidade, diálise renal e medicamentos que interferem na absorção de vitamina C, como esteróides e aqueles que inibem a produção de ácido estomacal (inibidores da bomba de prótons), destacam.

“Nosso paciente apresentava múltiplos fatores de risco, a saber, maus hábitos alimentares, obesidade, cirurgia bariátrica prévia, uso de inibidores da bomba de prótons e baixa renda. Seu histórico de deficiências de ferro, vitamina D e folato também eram pistas para sua deficiência nutricional subjacente, “, concluem.