O apoio de Doula é considerado significativo e impactante para os resultados dos pacientes do Medicaid

Os partos cesáreos foram 47% menos prováveis ​​entre as inscritas no Medicaid que receberam cuidados de doula, de acordo com uma pesquisa conduzida pela seguradora de saúde dos EUA Elevance Health, Inc. Mulheres com apoio de doula também tiveram um risco 29% menor de parto prematuro e foram 46% mais prováveis comparecer a exames pós-parto em comparação com aquelas sem doula.

Doulas são profissionais treinados que fornecem apoio físico, emocional e informativo contínuo às mulheres antes, durante e após o parto. Eles não são prestadores de serviços médicos, não oferecem aconselhamento médico e não estão ativamente envolvidos no parto como uma parteira poderia estar.

A influência da doula no parto vem da oferta de educação, orientação e defesa do paciente. Isso inclui montar um plano de parto, itens de casa que devem estar na “bolsa de viagem” quando chegar o dia, explicar opções e responder perguntas sobre o que esperar, e comunicar as decisões da mãe ao médico.

Pesquisas anteriores citadas no presente estudo vincularam o cuidado da doula a taxas mais baixas de partos cesáreos, complicações no parto e depressão pós-parto. Em 2020, o Cirurgião Geral recomendou a cobertura dos serviços de doula para expandir o acesso a cuidados de maternidade de qualidade, seguido por uma iniciativa da Casa Branca em 2022 para abordar as disparidades na saúde materna.

No estudo intitulado “Papel das Doulas na melhoria da saúde materna e da equidade na saúde entre os inscritos no Medicaid, 2014–2023”, publicado no Jornal Americano de Saúde Públicaos pesquisadores analisaram dados de solicitações do Medicaid de 2014 a 2023, cobrindo mais de um milhão de gestações em nove estados dos EUA. O estudo concentrou-se em mulheres com idades entre 15 e 49 anos inscritas em planos de saúde afiliados ao Medicaid.

Para a análise, a correspondência do escore de propensão estreitou o foco para 722 gestações com apoio da doula, combinadas com 722 sem, controlando fatores como idade, raça, status socioeconômico e localização geográfica.

Os cuidados de Doula foram associados a reduções nos riscos para a saúde materna e a um risco 29% menor de parto prematuro. Em condados com elevadas taxas de mortalidade infantil, os partos cesáreos caíram 57% para mulheres com apoio da doula. Também foi observado aumento na frequência aos exames pós-parto.

Não houve resultados significativos em relação às visitas ao pronto-socorro, internações e depressão ou ansiedade pós-parto, indicando que as doulas não tiveram impacto nessas áreas.

A maioria das gestações apoiadas por doulas no estudo ocorreu depois de 2020, após as expansões do Medicaid em vários estados. O apoio não clínico que oferecem durante a gravidez e o parto e os melhores resultados maternos observados em estudos anteriores foram a base para a expansão do Medicaid.

O presente estudo pode ser visto como um acompanhamento das políticas de expansão, utilizando dados de sinistros do Medicaid e uma grande amostra geograficamente diversificada. À medida que os programas de doula se expandem sob o Medicaid, estas conclusões sugerem que um acesso mais amplo aos cuidados de doula pode desempenhar um papel crítico na redução das taxas de cesarianas e na melhoria da saúde materna, particularmente em populações de alto risco.

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