Metadona associada a menor risco de descontinuação versus buprenorfina/naloxona

O recebimento de metadona para transtorno por uso de opioides está associado a um risco menor de descontinuação do tratamento em comparação com buprenorfina/naloxona, de acordo com um estudo publicado on-line em 17 de outubro em JAMA.

Bohdan Nosyk, Ph.D., da Universidade Simon Fraser em Burnaby, Colúmbia Britânica, Canadá, e colegas avaliaram o risco de descontinuação do tratamento e mortalidade entre indivíduos que receberam buprenorfina/naloxona versus metadona para o tratamento do transtorno por uso de opioides. A análise incluiu 30.891 usuários adultos incidentes (2010 a 2020) que não estavam encarcerados, grávidas ou recebendo cuidados paliativos contra o câncer.

Os investigadores descobriram que os utilizadores incidentes de buprenorfina/naloxona tinham um risco mais elevado de descontinuação do tratamento versus metadona nas análises do iniciador (88,8 versus 81,5% descontinuados aos 24 meses; taxa de risco ajustada [HR]1,58). Resultados semelhantes foram encontrados quando avaliados na dose ideal em uma análise por protocolo (42,1 versus 30,7%; HR ajustado, 1,67).

A mortalidade durante o tratamento mostrou resultados ambíguos nas análises por protocolo (usuários incidentes: 0,08 versus 0,13% de mortalidade em 24 meses; HR ajustado, 0,57; intervalo de confiança de 95% [CI]0,24 a 1,35; usuários prevalentes: 0,08 versus 0,09%; HR ajustada, 0,97; IC 95%, 0,54 a 1,73). Resultados semelhantes foram observados após a introdução do fentanil e em todos os subgrupos de pacientes.

“À medida que o uso de opioides sintéticos mais potentes continua a aumentar na América do Norte e em outros lugares, as diretrizes clínicas para todos os aspectos do tratamento de pessoas com transtornos por uso de opioides exigem reconsideração para reduzir o risco de descontinuação do tratamento”, escrevem os autores.

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