Mesmo quando o VIH é indetectável, pode permanecer transmissível através do leite materno

No primeiro relatório deste tipo, investigadores da Universidade de Buenos Aires avaliaram o reservatório do VIH nas células do leite materno de duas mulheres que vivem com VIH (WLWH) que tinham estado em tratamento de longo prazo com sucesso. Embora os investigadores não tenham encontrado quaisquer sinais de VIH intacto ou activo que possam potencialmente causar infecção em outras pessoas, o risco de transmissão através do leite materno não pôde ser totalmente excluído.

Segundo os pesquisadores, estudos como este são cada vez mais importantes à medida que as diretrizes de alimentação infantil para pessoas com HBH continuam a mudar. O breve relatório da pesquisa é publicado no Anais de Medicina Internajunto com um Editorial.

A ideia de que “Indetectável = Intransmissível” (U=U) significa que as pessoas com VIH que têm uma carga viral indetectável não podem transmitir o vírus. No entanto, este princípio ainda não foi comprovado para a amamentação, pois ainda existe um risco muito pequeno de transmissão.

Durante muitos anos, as directrizes nos países ricos centraram-se em evitar qualquer risco, mesmo os mais pequenos, desencorajando a amamentação nas pessoas com VIH. Recentemente, directrizes como as directrizes suíças e as dos EUA começaram a considerar a importância de tomar decisões informadas e partilhadas entre pacientes e médicos.

Os pesquisadores avaliaram o vírus livre e o DNA do HIV associado às células no leite materno durante as primeiras sete semanas de lactação de um controlador de elite excepcional (o paciente “Esperanza”) com nove anos de controle viral espontâneo, de um WLWH recebendo TARV (abacavir-lamivudina –olutegravir) com cargas virais indetectáveis ​​há mais de cinco anos e um paciente controle.

Foram detectados níveis muito baixos de ADN celular do VIH (0,08 a 0,74 cópias de ADN do VIH por milhão de células) nas mulheres com VIH; depois de analisar 14 milhões de células do controlador de elite, os investigadores não detectaram nenhum provírus do VIH através da sequenciação proviral individual completa e, em 11 milhões de células da mulher que recebeu dolutegravir a longo prazo, detectaram apenas quatro cópias defeituosas do VIH com grandes eliminações internas.

Segundo os autores, estes dados são tranquilizadores e apoiam as recomendações revistas sobre a alimentação infantil por PVHS em locais com muitos recursos.