Exames de sangue de rotina podem identificar mulheres em trabalho de parto com risco de pré-eclâmpsia e solicitar intervenções para proteger a mãe e o bebê

Um simples exame de sangue poderia ajudar os médicos a identificar mulheres em trabalho de parto que correm risco de pré-eclâmpsia – uma das principais causas de morte materna – e a tomar precauções para evitá-la, de acordo com a investigação apresentada na reunião anual de ANESTESIOLOGIA 2024.

Entre 5% e 10% das mulheres grávidas desenvolvem pré-eclâmpsia (pressão alta repentina e proteína na urina), de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC).

As mulheres negras têm 60% mais probabilidade de desenvolver pré-eclâmpsia do que as mulheres brancas, e mais probabilidade de morrer ou de ter resultados graves, como danos renais, observa o CDC. Embora a pré-eclâmpsia possa desenvolver-se já na 20ª semana de gravidez, o estudo centrou-se na identificação de mulheres que corriam risco de pré-eclâmpsia quando foram internadas no hospital em trabalho de parto.

Os pesquisadores determinaram que os médicos podem prever o risco de uma mulher desenvolver pré-eclâmpsia calculando a proporção de duas proteínas do sangue – fibrinogênio e albumina – medidas em exames de sangue de rotina feitos quando as mulheres em trabalho de parto dão entrada no hospital.

O fibrinogênio está envolvido na coagulação e inflamação do sangue, enquanto a albumina ajuda a manter o equilíbrio de fluidos e transporta hormônios, vitaminas e enzimas por todo o corpo. Ambos podem ser interrompidos na pré-eclâmpsia – o fibrinogênio pode estar elevado, a albumina pode estar reduzida ou ambos podem ocorrer.

Não existe um valor normal universalmente estabelecido para esta relação fibrinogênio/albumina (FAR), que pode variar de 0,05 a 1 ou superior. Valores mais elevados de FAR estão frequentemente associados a aumento de inflamação, infecção ou problemas de saúde graves, e quanto mais elevado for o FAR, maior será a preocupação.

Esta tendência tem sido observada consistentemente quando o FAR é utilizado para avaliar outras condições inflamatórias, como artrite reumatóide, doenças cardiovasculares e doenças inflamatórias intestinais.

No estudo, os pesquisadores analisaram os registros de 2.629 mulheres que deram à luz entre 2018 e 2024, 1.819 que não tiveram pré-eclâmpsia, 584 que tiveram pré-eclâmpsia com características ou sintomas leves (incluindo pressão arterial de 140/90 mm Hg ou superior, mas não sinais significativos de danos a órgãos) e 226 que tiveram pré-eclâmpsia com características ou sintomas graves (incluindo pressão arterial de 160/110 mm Hg ou superior e sinais de danos a órgãos, incluindo fortes dores de cabeça, enzimas hepáticas elevadas, distúrbios visuais, baixa contagem de plaquetas ou insuficiência renal).

Os pesquisadores determinaram que aqueles que tinham um FAR mais alto tinham maior probabilidade de desenvolver pré-eclâmpsia do que aqueles com um FAR mais baixo. Descobriram que a probabilidade prevista de desenvolver qualquer grau de pré-eclâmpsia era de 24% para pacientes com um FAR de pelo menos 0,1 na admissão ao hospital, e aumentava para mais de 41% quando esse valor era superior a 0,3.

Se for descoberto que uma mulher em trabalho de parto apresenta risco aumentado de pré-eclâmpsia com base no FAR e outros indicadores clínicos – como ter mais de 35 anos ou ter hipertensão arterial crônica ou obesidade – obstetras e anestesistas podem tomar precauções extras para reduzir o risco e garantir que a pressão arterial e os níveis de fluidos do paciente permaneçam estáveis ​​e controlados.

Por exemplo, eles podem solicitar verificações de pressão arterial ou exames laboratoriais mais frequentes. Se o FAR indicar que uma mulher corre risco de pré-eclâmpsia com sintomas graves, uma epidural para controle da dor pode ser aplicada precocemente, antes que se torne muito arriscado.

“Embora a FAR tenha sido associada a outras condições inflamatórias, a sua aplicação específica à pré-eclâmpsia e à pré-eclâmpsia com sintomas graves não foi relatada num grupo tão grande e racialmente diverso”, disse Lucy Shang, BA, principal autora do estudo e estudante de medicina. na Icahn School of Medicine em Mount Sinai, Nova York.

“Nosso estudo mostra que o FAR pode ser uma ferramenta preditiva que dá aos anestesiologistas e obstetras um novo método para avaliar o risco de uma mãe em trabalho de parto desenvolver pré-eclâmpsia quando ela é internada no hospital”.

Ela observou que embora este rácio deva ser avaliado para todas as mulheres grávidas, o cálculo do FAR é especialmente importante para as mulheres que correm maior risco de pré-eclâmpsia, como as mulheres negras e as que têm pressão arterial elevada e obesidade.

“É necessária investigação adicional para determinar o intervalo exacto do FAR que seria considerado preocupante e que seria útil incorporar nos cuidados pré-natais de rotina como uma ferramenta preditiva para a identificação precoce da pré-eclâmpsia”, disse ela.

Fornecido pela Sociedade Americana de Anestesiologistas