Estudo do departamento médico de emergência revela que metade de todos os pacientes com sepse morrem em dois anos

Metade de todos os pacientes com sépsis internados num serviço de emergência médica morreram no prazo de dois anos, de acordo com investigadores dinamarqueses que investigam factores que poderiam prever os resultados para estes pacientes.

Finn E. Nielsen, cientista sênior do Departamento de Epidemiologia Clínica do Hospital Universitário de Aarhus, na Dinamarca, disse ao Congresso Europeu de Medicina de Emergência que ele e seus colegas examinaram as mortes durante um longo período de acompanhamento em um estudo prospectivo com 714 adultos. pacientes internados no pronto-socorro com sepse. Suas descobertas revelaram vários fatores de risco associados a mortes relacionadas à sepse.

“Descobrimos que certos factores aumentaram o risco de morte após sépsis, incluindo, não surpreendentemente, a idade avançada. Além disso, condições como demência, doença cardíaca, cancro e hospitalização anterior com sépsis nos últimos seis meses antes da admissão também elevaram o risco de morrendo durante um período médio de acompanhamento de dois anos”, disse ele.

Num relatório de 2020, a Organização Mundial da Saúde (OMS) destacou limitações e lacunas no conhecimento sobre os resultados da sepse, com os estudos existentes apresentando uma mistura de desenhos, diferenças nas fontes de dados e diferentes definições de sepse, todos os quais produziram variações consideráveis ​​na estimativas de incidência e mortes pela doença.

A OMS solicitou estudos prospectivos para investigar os resultados a longo prazo para pacientes com sepse.

Nielsen, especialista em medicina de emergência, cardiologia e medicina interna, estabeleceu o grupo de pesquisa sobre sepse em seu departamento de emergência em 2017. O presente estudo examinou os resultados entre pacientes internados com sepse entre outubro de 2017 e o final de março de 2018.

“Nosso estudo se baseou em um banco de dados sobre sepse, que forneceu informações valiosas baseadas em dados de pacientes coletados prospectivamente. Ao contrário dos dados de registro de rotina usados ​​com frequência, essa abordagem minimizou erros e permitiu insights mais precisos e detalhados sobre os efeitos da sepse.”

Um total de 2.110 pacientes com suspeita de infecção foram incluídos no estudo, dos quais 714 desenvolveram sepse. Os investigadores obtiveram dados sobre mortes do sistema de registo dinamarquês, que fornece informações atualizadas sobre todos os cidadãos dinamarqueses. Eles descobriram que após uma mediana de dois anos, 361 (50,6%) dos pacientes com sepse morreram por qualquer causa, incluindo sepse. A idade avançada aumentou o risco de morte em 4% para cada ano adicional de idade.

Além disso, um historial de cancro mais do que duplicou o risco (121%), doença cardíaca isquémica (uma condição na qual as artérias que fornecem sangue ao coração se estreitam ou ficam bloqueadas por uma acumulação de gordura) aumentou o risco em 39%, a demência aumentou o risco em 90%, e a internação prévia com sepse nos últimos seis meses aumentou o risco em 48%.

“Nosso estudo identifica vários fatores de risco que devem ser priorizados pela equipe médica para informações, cuidados e verificações de acompanhamento. Acreditamos que esse conhecimento seja útil tanto para médicos quanto para pesquisadores na área de medicina aguda”, disse o Dr. Nielsen. “Reconhecer que a sepse é uma doença grave com alta mortalidade é crucial”.

Como o estudo foi realizado em um único centro, são necessárias mais pesquisas em estudos maiores e prospectivos.

“Neste estudo, tentamos preencher algumas lacunas em nossa compreensão da epidemiologia da sepse. Contribuímos com uma investigação que, diferentemente de muitos outros estudos, é baseada em pesquisas prospectivas baseadas em registros eletrônicos de saúde”, disse ele.

“Estudos semelhantes, mas maiores, sobre resultados relacionados com a sepse precisam ser repetidos em todos os departamentos, regiões e países para obter um quadro epidemiológico abrangente da sepse, incluindo os aspectos prognósticos a longo prazo dos distúrbios físicos, mentais e cognitivos, e o impacto potencial destes fatores sobre o risco de morte.”

O Dr. Nielsen e os seus colegas tentaram desenvolver um modelo que pudesse prever o risco de morte a longo prazo, mas descobriram que o seu poder preditivo não era suficientemente bom.

“Embora tenhamos identificado vários fatores de risco que aumentaram claramente o risco de morte e deveriam fornecer um foco para médicos e pesquisadores durante o processo de planejamento de alta, bem como para o desenvolvimento de futuros estudos de previsão, não fomos capazes de construir um modelo global adequado para prever a mortalidade na prática clínica”, disse ele.

“Há necessidade de estudos prospectivos sobre o efeito de outros fatores que não foram examinados em nosso estudo, incluindo diversas complicações que podem surgir após a hospitalização e após a alta”.

Nielsen acrescentou: “Apresentaremos dados suplementares à conferência. A inclusão de uma pontuação para falência de órgãos em um modelo mais complexo melhorou a capacidade de prever o risco de morte a longo prazo após a hospitalização. Isto tem aplicações potenciais na prática clínica. e pesquisas futuras.”

Dra. Barbra Backus é presidente do comitê de seleção de resumos da EUSEM. Ela é médica de emergência em Rotterdam, na Holanda, e não esteve envolvida na pesquisa.

Ela disse: “A sepse é uma condição médica séria e potencialmente fatal. A incidência de sepse está aumentando em vários países, mas, até agora, tem havido informações limitadas e confiáveis ​​sobre os resultados a longo prazo para os pacientes que desenvolvem sepse.

“Este estudo mostrou certos fatores de risco que devem alertar os médicos para o risco de pacientes com sepse terem um risco aumentado de morrer, para que possam monitorá-los e acompanhá-los mais de perto. fatores para um risco aumentado de morrer de sepse, o que pode ajudar a melhorar o tratamento”.

Fornecido pela Sociedade Europeia de Medicina de Emergência