Estudo dinamarquês revela risco de morte súbita cardíaca ao longo da vida mais de quatro vezes maior para pessoas com esquizofrenia

O risco ao longo da vida de uma morte súbita e inesperada de causa cardiovascular na ausência de doença cardíaca pré-existente – conhecida como morte cardíaca súbita – é mais de quatro vezes maior para pessoas com esquizofrenia do que para a população em geral, indica uma pesquisa dinamarquesa publicado on-line na revista Coração.

O risco ainda é cerca de duas vezes maior para aqueles com outros tipos de problemas de saúde mental, como depressão, independentemente da idade, indicam os resultados, que sugerem que um jovem de 18 anos pode esperar viver cerca de 10 anos a menos do que alguém com a mesma idade. idade sem problemas de saúde mental.

A investigação até à data indica que os jovens com uma doença psiquiátrica correm um risco aumentado de morte cardíaca súbita, mas não está claro se esse risco se estende ao longo da vida ou se determinadas perturbações de saúde mental estão associadas a um risco maior.

Para descobrir, os investigadores analisaram sistematicamente todas as mortes ocorridas em residentes dinamarqueses entre os 18 e os 90 anos de idade ao longo de 2010, com base em informações provenientes de certidões de óbito e relatórios post mortem.

Os transtornos de saúde mental nos últimos 10 anos foram definidos de acordo com os critérios da Classificação Internacional de Doenças ou por prescrições de medicamentos psicotrópicos aviadas no ano anterior.

Durante o ano de 2010, morreram 45.703 pessoas com idades entre 18 e 90 anos. Ao todo, 6.002 dessas mortes foram classificadas como mortes cardíacas súbitas: 3.683 na população em geral e 2.319 entre aqueles com doença mental.

Pessoas com transtornos de saúde mental tendem a ter uma série de fatores de risco potencialmente influentes. Eles tendiam a ser mais velhos, do sexo feminino e tinham maior probabilidade de ter doenças coexistentes, como doenças cardiovasculares, insuficiência cardíaca, arritmias e diabetes.

No geral, o número de casos de morte súbita cardíaca foi até 6,5 vezes maior entre aqueles com distúrbios de saúde mental do que na população em geral. Embora os casos tenham sido mais elevados em todas as faixas etárias, a diferença diminuiu nas faixas etárias mais avançadas.

Depois de ter em conta a idade, o sexo e as condições coexistentes, os problemas de saúde mental foram, no entanto, independentemente associados à duplicação do risco de morte súbita cardíaca.

O risco foi duas vezes maior em pessoas com depressão, três vezes maior entre aqueles com transtorno bipolar e 4,5 vezes maior entre aqueles com esquizofrenia.

Os distúrbios de saúde mental também foram significativamente associados à morte por outras causas – quase 3,0 vezes o risco – e à redução da expectativa de vida.

Com base nas descobertas, os investigadores estimaram que um jovem de 18 anos com qualquer tipo de perturbação psiquiátrica poderia esperar viver cerca de 10 anos a menos do que alguém da mesma idade sem qualquer uma destas condições – 68 em vez de 78.

E estimaram que uma pessoa de 70 anos poderia esperar viver mais 10 anos, em comparação com mais 14 anos na população em geral.

Até cerca dos 40 anos, a morte súbita cardíaca explicava cerca de 13% da discrepância na redução da longevidade.

Este é um estudo observacional e, portanto, não é possível tirar conclusões firmes sobre os factores causais, alertam os investigadores.

Pessoas com transtornos psiquiátricos têm maior probabilidade de ter um estilo de vida pouco saudável, e um dos efeitos colaterais dos medicamentos prescritos é o ganho de peso – fatores que predispõem ao desenvolvimento de doenças, como hipertensão e doenças cardíacas, explicam os pesquisadores.

Mas o facto de a associação entre perturbações de saúde mental e morte súbita cardíaca ter permanecido, mesmo após o ajuste para estes factores influentes “sugere que as comorbilidades, como as doenças cardiovasculares, não são os únicos mediadores que contribuem para o maior risco de [sudden cardiac death]”, eles escrevem.

Num editorial vinculado, os Drs. Aapo Aro e Jarkko Karvonen do Hospital Universitário de Helsínquia, afirmam que embora a investigação “aumente significativamente a nossa compreensão do [sudden cardiac death] risco dentro da população vulnerável de pacientes psiquiátricos”, seu desenho significa que “os mecanismos subjacentes por trás [sudden cardiac death] permanecem em grande parte especulativos.”

A morte cardíaca súbita é precedida por sintomas em cerca de metade das pessoas afetadas. “Se esses sintomas não forem ignorados, mas tratados prontamente, isso se traduzirá em um aumento de cinco vezes na sobrevida após uma parada cardíaca”, explicam.

Detectar e agir sobre estes sintomas em pessoas com doenças mentais pode ser ainda mais difícil do que noutros grupos de pacientes, acrescentam, mas sugerem que num futuro não tão distante a IA e os dispositivos electrónicos vestíveis poderão ser capazes de identificar aqueles que correm maior risco. e potencialmente salvar suas vidas.