O aborto espontâneo ou a perda precoce da gravidez pode ter efeitos emocionais devastadores, mas é mal administrado no Canadá. Uma resenha publicada no Jornal da Associação Médica Canadense fornece orientação aos médicos sobre como diagnosticar e tratar esta condição e solicita encaminhamento para clínicas ambulatoriais de avaliação de gravidez precoce (EPACs), bem como uma abordagem compassiva.

15 de outubro é o Dia da Memória da Gravidez e da Perda Infantil.

Os dados sugerem que 15–20% de todas as gestações confirmadas resultam em aborto espontâneo, sendo cerca de metade causado por anomalias cromossómicas, um risco que aumenta com a idade. Estas perdas iniciais, embora comuns, podem ser devastadoras.

“[Providers] devemos ter em mente os consideráveis ​​efeitos psicológicos da perda precoce da gravidez e não subestimar a compaixão como pedra angular da avaliação, manejo e acompanhamento”, escreve o Dr. Modupe Tunde-Byass, obstetra/ginecologista do North York General Hospital e professor associado na Universidade de Toronto, Toronto, Ontário, com coautores.

Muitas gestantes com sangramento e cólicas procuram atendimento no pronto-socorro. No entanto, para aquelas que não apresentam sintomas de ruptura de gravidez ectópica ou hemorragia uterina grave, procurar atendimento num serviço de urgência sobrelotado significa muitas vezes longos atrasos, sentadas numa cadeira da sala de espera, para consultar um prestador de cuidados de saúde.

“Embora o pronto-socorro seja o local mais seguro e rápido para uma pessoa grávida ser tratada de hemorragia uterina maciça ou suspeita de gravidez ectópica rompida, pacientes grávidas que não estão gravemente doentes geralmente recebem cuidados abaixo do ideal em ambientes de emergência”, escreve a Dra. Varner, médico emergencista e editor adjunto, em editorial.

Os autores de ambos os artigos recomendam o encaminhamento, quando disponível, para um EPAC ambulatorial composto por profissionais de saúde qualificados na prestação de cuidados abrangentes e compassivos para esta coorte específica de pacientes.

“Pesquisas realizadas em Ontário e na Colúmbia Britânica mostraram que os EPACs podem melhorar a experiência do paciente e demonstraram melhorar os resultados clínicos, reduzir a repetição de avaliações no departamento de emergência e levar a uma maior satisfação do paciente”, escreve o Dr. Tunde-Byass.

No entanto, esses serviços estão atrasados.

“Dado o foco atual dos sistemas de saúde em inovações nos cuidados de saúde que procuram fornecer os cuidados certos, no momento certo, pelo prestador certo, no local certo, a priorização de pacientes que sofrem perda precoce da gravidez parece merecer atenção, dado o seu risco para efeitos físicos e psicológicos duradouros relacionados aos modelos de cuidados existentes”, conclui o Dr. Varner.

“É hora de investir em clínicas de avaliação de gravidez precoce que estejam melhor equipadas para fornecer uma experiência mais personalizada e centrada no paciente e uma maior compreensão das complicações e perdas no início da gravidez do que pode ser encontrada em um departamento de emergência superlotado”.