Estudo descobre que infecções após substituição do quadril estão associadas a um risco aumentado de morte

Pacientes que desenvolvem uma infecção articular periprotética (IAP) após uma substituição total do quadril têm um risco de mortalidade mais de cinco vezes maior em 10 anos, de acordo com uma nova pesquisa publicada no Revista de Cirurgia Óssea e Articular.

Em um dos maiores estudos até o momento sobre pacientes com IAP após artroplastia total de quadril (ATQ), pesquisadores do ICES, do Sunnybrook Research Institute e do Departamento de Cirurgia da Faculdade de Medicina Temerty da Universidade de Toronto analisaram o risco de mortalidade em longo prazo (10 anos) de IAP para 175.432 adultos que receberam sua primeira substituição de quadril em Ontário, Canadá.

Cerca de 1 em cada 7 adultos canadenses vive com osteoartrite, um número que deve crescer conforme os baby boomers envelhecem e a expectativa de vida aumenta. Procedimentos de substituição de articulações podem diminuir a dor e melhorar a qualidade de vida de pessoas que estão lidando com essa doença progressiva.

“A maioria das cirurgias de substituição de quadril são muito bem-sucedidas, mas, infelizmente, cerca de um a dois por cento dos pacientes desenvolvem infecções da articulação protética. Está bem estabelecido que tais infecções impactam a saúde do paciente a longo prazo, mas esta pesquisa fornece evidências convincentes de que podem até levar à morte”, diz o autor principal Dr. Raman Mundi, professor assistente no Departamento de Cirurgia da Temerty Medicine e cirurgião-cientista na Divisão de Cirurgia Ortopédica do Sunnybrook Health Sciences Centre.

Os pesquisadores descobriram que, entre os adultos que receberam a primeira substituição do quadril entre 2002 e 2021, 868 pacientes (0,5%) precisaram de nova cirurgia para uma IAP dentro de um ano após a substituição do quadril.

Pacientes com IAP no primeiro ano tiveram uma taxa de mortalidade em 10 anos significativamente maior do que aqueles que não desenvolveram infecção (11,4% versus 2,2%)

“Nossas descobertas ressaltam a necessidade de cirurgiões de artroplastia e especialistas em doenças infecciosas trabalharem juntos em esforços de prevenção e seguirem as diretrizes de melhores práticas para o atendimento ao paciente”, afirma a autora sênior Dra. Bheeshma Ravi, cientista adjunta do ICES, cirurgiã-cientista da Divisão de Cirurgia Ortopédica do Sunnybrook Health Sciences Centre e professora assistente de cirurgia na Temerty Medicine.

Os autores fornecem várias razões pelas quais acreditam que a associação entre PJI e mortalidade é provavelmente causal e não correlacional.

Primeiro, a associação foi bastante forte, com os autores controlando variáveis ​​como idade, sexo, renda e estado de saúde. Segundo, há precedentes de que grandes eventos ortopédicos (por exemplo, fraturas de quadril) podem aumentar diretamente o risco de mortalidade. E, finalmente, este estudo se baseia em evidências existentes que usaram coortes menores de pacientes e tempos de acompanhamento mais curtos.

“Por fim, precisamos desenvolver estratégias eficazes para prevenir e curar essas infecções para reduzir o risco a longo prazo para os pacientes”, acrescenta Ravi.