Biomarcadores podem prever ritmo sinusal futuro em pacientes com fibrilação atrial

Baixas concentrações de três biomarcadores selecionados no sangue de pacientes com fibrilação atrial identificam pacientes com alta chance de atingir o ritmo sinusal. Este é o principal resultado desta análise do estudo da biomolécula EAST—AFNET 4.

Os resultados foram apresentados pela Prof. Larissa Fabritz, membro do Comitê Diretor da AFNET, do Centro Médico Universitário de Hamburgo Eppendorf (UKE), Hamburgo, Alemanha, no congresso anual da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC) em Londres e publicados no Revista Europeia do Coração.

A fibrilação atrial (FA) é a arritmia mais comum em idosos. A FA geralmente ocorre em pacientes com comorbidades cardiovasculares. A FA recorrente é determinada por interações entre processos de doenças cardiovasculares e terapia de controle de ritmo. Os preditores de obtenção de ritmo sinusal no acompanhamento não são bem conhecidos.

O estudo EAST—AFNET 4 (Tratamento Precoce da Fibrilação Atrial para Prevenção de AVC) demonstrou que o controle precoce do ritmo — com medicamentos antiarrítmicos ou ablação da fibrilação atrial — realizado dentro de um ano após o diagnóstico de FA melhora os resultados em 2.789 pacientes com FA precoce e fatores de risco cardiovascular em comparação ao tratamento usual (CU) ao longo de um período de acompanhamento de 5 anos.

Uma série de subanálises do conjunto de dados EAST—AFNET 4 verificou os resultados para diferentes subgrupos. Um estudo de biomoléculas incorporado ao ensaio EAST—AFNET 4 descobriu que as concentrações de biomoléculas no sangue de pacientes com FA podem ser usadas para identificar pacientes com alto e baixo risco cardiovascular.

O Prof. Paulus Kirchhof, UKE, principal pesquisador do EAST—AFNET 4 e presidente do conselho do AFNET, explicou: “Prever a chance de atingir o ritmo sinusal pode ajudar a identificar pacientes que necessitam de controle intensivo do ritmo. O efeito redutor de complicações cardiovasculares da terapia de controle precoce do ritmo mostrado no estudo EAST—AFNET 4 é mediado principalmente pelo ritmo sinusal no acompanhamento de 12 meses. Nesta nova análise, queríamos avaliar quais biomarcadores podem ser usados ​​para prever o ritmo sinusal em 12 meses em pacientes com fibrilação atrial com e sem terapia de controle precoce do ritmo.”

14 biomarcadores refletindo processos de doenças cardiovasculares relacionados à FA foram quantificados no sangue de 1586 participantes do estudo da biomolécula EAST—AFNET 4. Três desses biomarcadores—ANGPT2, BMP10 e NT-proBNP—provaram estar ligados ao ritmo sinusal futuro.

Concentrações basais mais altas desses biomarcadores foram independentemente associadas a uma menor chance de ritmo sinusal em 12 meses, e baixas concentrações de ANGPT2, BMP10 e NT-proBNP previram ritmo sinusal durante o acompanhamento. O efeito preditivo do NT-proBNP foi reduzido em pacientes recebendo terapia de controle de ritmo precoce (Pinteração=0,033). A análise do ritmo cardíaco em 24 meses e a validação externa confirmaram os resultados.

O Prof. Fabritz concluiu: “Nossas descobertas sugerem que os três biomarcadores NT-proBNP, ANGPT2 e BMP10 identificam pacientes com FA com alto risco de não atingir o ritmo sinusal no futuro. Os processos da doença relacionados aos novos biomarcadores ANGPT2 e BMP10 provavelmente também contribuem para o ritmo sinusal futuro com e sem terapia de controle do ritmo. As elevações de NT-proBNP interagem com o controle precoce do ritmo, sugerindo potencialmente a repetição da avaliação de NT-proBNP para monitorar a eficácia do controle do ritmo.”

O subestudo da biomolécula EAST—AFNET 4 foi realizado em nível internacional em cooperação com os consórcios de pesquisa europeus CATCH ME e MAESTRIA.

Fornecido por Kompetenznetz Vorhofflimmern eV (AFNET)