Doar um rim é ainda mais seguro agora do que se pensava, mostra estudo dos EUA

Pessoas que se voluntariam para doar um rim enfrentam um risco ainda menor de morte na operação do que os médicos pensavam há muito tempo, relataram pesquisadores na quarta-feira.

O estudo acompanhou 30 anos de doação de rins vivos e descobriu que, até 2022, menos de 1 em cada 10.000 doadores morreu dentro de três meses da cirurgia. Os centros de transplante têm usado dados mais antigos — citando um risco de 3 mortes por 10.000 doadores vivos — no aconselhamento de doadores sobre complicações cirúrgicas potencialmente fatais.

“A última década tornou-se muito mais segura na sala de cirurgia para doadores vivos”, disse o Dr. Dorry Segev, um cirurgião de transplante da NYU Langone Health. Ele foi coautor do estudo publicado no periódico JAMA.

Novas técnicas cirúrgicas são o principal motivo, disse Segev, pedindo atualizações de diretrizes para refletir essas melhorias de segurança — e talvez aumentar o interesse na doação de vivos.

Ele frequentemente descobre que os receptores de transplantes estão mais preocupados com os riscos potenciais para seus doadores do que os próprios possíveis doadores.

“Para eles, é ainda mais reconfortante permitir que seus amigos ou familiares doem em seu nome”, disse Segev.

Milhares de pessoas morrem a cada ano esperando por um transplante de órgão. É possível para doadores vivos doar um de seus dois rins ou parte de um fígado, o único órgão que se regenera.

Com quase 90.000 pessoas na lista dos EUA para um transplante de rim, encontrar um doador vivo não apenas encurta a espera de anos, mas esses órgãos também tendem a sobreviver mais do que aqueles de doadores falecidos.

No entanto, no ano passado, apenas 6.290 dos mais de 27.000 transplantes de rim do país vieram de doadores vivos, o maior número desde antes da pandemia. A segurança não é a única barreira para a doação viva. A conscientização também, pois muitos pacientes relutam em perguntar. E embora o seguro do destinatário cubra as contas médicas, alguns doadores enfrentam despesas como viagens ou salários perdidos enquanto se recuperam.

A equipe da NYU analisou registros dos EUA de mais de 164.000 doações de rins vivos de 1993 a 2022 e encontrou 36 mortes pós-cirúrgicas. Os que mais corriam risco eram doadores do sexo masculino e aqueles com histórico de pressão alta.

Apenas cinco dessas mortes ocorreram desde 2013. Esse período coincidiu com a mudança dos centros de transplante dos EUA para a remoção minimamente invasiva do rim, bem como a adoção de uma maneira melhor de interromper o sangramento da artéria renal, disse Segev.

“Com o tempo, é uma operação segura que se tornou ainda mais segura”, importante que os possíveis doadores saibam, disse o Dr. Amit Tevar, do Centro Médico da Universidade de Pittsburgh, que não estava envolvido no estudo.

Mas ele enfatizou que também há riscos de longo prazo a serem considerados, incluindo se o rim restante do doador deverá durar o resto da vida.

O risco de um doador sofrer posteriormente com insuficiência renal também é pequeno e depende de fatores como obesidade, pressão alta, tabagismo e histórico familiar de doença renal. Calculadoras de risco ajudam os médicos a determinar a probabilidade de um doador em potencial ter problemas mais tarde na vida, e os centros de transplante podem ter critérios de elegibilidade ligeiramente diferentes.

“Não existe doador de risco moderado ou alto — ou você é perfeito ou não é”, é como Tevar coloca a decisão de aceitar ou rejeitar um doador em potencial.

Os médicos já pensaram que os adultos jovens eram os doadores vivos ideais. Mas Segev disse que há uma mudança em direção a doadores vivos mais velhos porque é mais fácil prever corretamente que eles não viverão mais que o rim restante.

Se um doador vivo posteriormente apresentar insuficiência renal, ele terá prioridade para um transplante, ele observou.

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