Certos medicamentos para diabetes podem reduzir o risco de demência, revela estudo coreano

Os inibidores do cotransportador de sódio-glicose-2 (SGLT-2) usados ​​para tratar diabetes tipo 2 podem prevenir a demência, proporcionando maiores benefícios com tratamento mais longo, sugere um grande estudo da Coreia publicado pela O BMJ.

Como este estudo foi observacional, os pesquisadores observam que o tamanho do efeito pode ter sido superestimado e dizem que ensaios clínicos randomizados são necessários agora para confirmar essas descobertas.

De acordo com a Organização Mundial da Saúde, o número de pessoas com demência no mundo deve chegar a 78 milhões até 2030 e o diabetes tipo 2 está associado a um risco maior de desenvolver demência.

Um estudo recente com mais de 65 anos com diabetes tipo 2 sugeriu um risco reduzido de demência associado aos inibidores de SGLT-2 versus outro tipo de medicamento para diabetes, inibidores da dipeptidil peptidase-4 (DPP-4). Mas os efeitos em pessoas mais jovens e tipos específicos de demência (por exemplo, doença de Alzheimer, demência vascular) permanecem obscuros.

Para resolver isso, os pesquisadores usaram o banco de dados do Serviço Nacional de Seguro Saúde da Coreia para identificar 110.885 pares de adultos com diabetes tipo 2, com idades entre 40 e 69 anos, que não tinham demência e começaram a tomar um inibidor de SGLT-2 ou um inibidor de DPP-4 entre 2013 e 2021.

Todos os participantes (idade média de 62 anos; 56% homens) foram pareados por idade, sexo, uso do medicamento para diabetes metformina e risco cardiovascular basal e foram acompanhados por uma média de 670 dias para verificar quem desenvolveu demência.

Fatores potencialmente influentes, incluindo características pessoais, nível de renda, fatores de risco subjacentes para demência, outras condições e uso de medicamentos relacionados, também foram levados em consideração.

Durante o período de acompanhamento, um total de 1.172 participantes com demência recém-diagnosticada foram identificados.

As taxas de demência por 100 pessoas-ano foram de 0,22 para aqueles que usaram inibidores de SGLT-2 e 0,35 para aqueles que usaram inibidores de DPP-4, correspondendo a uma redução de 35% no risco de demência associada ao uso de inibidores de SGLT-2 em comparação com inibidores de DPP-4.

Os pesquisadores também descobriram uma redução de 39% no risco de doença de Alzheimer e uma redução de 52% no risco de demência vascular associada aos inibidores de SGLT-2 em comparação aos inibidores de DPP-4.

Além disso, o efeito dos inibidores de SGLT-2 pareceu mais pronunciado com duração de tratamento mais longa. Um risco reduzido de demência de 48% foi visto por mais de dois anos de tratamento versus um risco reduzido de 43% por dois anos ou menos.

Este é um estudo observacional, portanto, não é possível tirar conclusões definitivas sobre causa e efeito, e os autores observam que detalhes sobre comportamentos de saúde (por exemplo, tabagismo e consumo de álcool) e duração do diabetes tipo 2 não estavam totalmente disponíveis.

No entanto, eles ressaltam que este foi um grande estudo baseado em dados representativos nacionalmente que incluíram pessoas relativamente mais jovens com diabetes tipo 2, e os resultados foram altamente consistentes entre os subgrupos.

Dessa forma, eles dizem que os inibidores de SGLT-2 podem prevenir a demência, proporcionando maiores benefícios com tratamento mais longo, e pedem ensaios clínicos randomizados para confirmar essas descobertas.

Este estudo relata resultados promissores que têm implicações importantes para a prática clínica, bem como de uma perspectiva de saúde pública, dizem pesquisadores de Taiwan em um editorial vinculado.

Eles concordam que mais ensaios são necessários para confirmar essas descobertas e sugerem que estudos também são necessários “para explorar os mecanismos subjacentes de quaisquer efeitos neuroprotetores dos inibidores de SGLT-2”.

Como atualmente não existe cura para a demência e poucas opções de tratamento eficazes estão disponíveis, estratégias que podem potencialmente prevenir o início são extremamente importantes, eles escrevem.

Considerando os encargos socioeconômicos e de saúde pública substanciais associados à demência e ao diabetes tipo 2, eles também recomendam que as diretrizes clínicas e as políticas de saúde sejam atualizadas regularmente para incorporar as melhores evidências mais recentes sobre os benefícios potenciais dos inibidores de SGLT-2, incluindo a redução do risco de demência.