Reduzir a pressão arterial sistólica abaixo de 120 mmHg pode reduzir o risco de demência entre populações negras e latinas

Um novo estudo sugere que reduzir a pressão arterial sistólica abaixo do limite clinicamente seguro de 120 mmHg ao longo do tempo pode produzir leves benefícios de proteção à saúde contra a demência tardia e ajudar a reduzir as disparidades raciais e étnicas tanto na hipertensão quanto no controle da hipertensão.

A hipertensão é um dos fatores de risco mais modificáveis ​​para demência, mas a maioria das pesquisas sobre redução do risco de demência por meio do controle da pressão arterial é limitada a participantes brancos, embora as populações negra e latina apresentem desproporcionalmente ambas as condições.

Um novo estudo liderado pela Escola de Saúde Pública da Universidade de Boston (BUSPH) e pela Escola de Saúde Pública Fielding da UCLA preenche essa lacuna de conhecimento com descobertas que sugerem que reduzir a pressão arterial sistólica (PAS) na meia-idade pode reduzir ligeiramente as chances de uma pessoa desenvolver demência, principalmente entre negros e latinos.

Publicado no periódico Alzheimer e Demênciao estudo descobriu que adultos de meia-idade que reduzem sua pressão arterial sistólica por meio de medicamentos ou qualquer outra intervenção podem ganhar modesta proteção de saúde contra demência na velhice. Indivíduos negros e latinos tiveram a maior redução no risco.

Entre quase metade dos americanos que têm pressão alta, apenas 1 em cada 4 adultos tem sua hipertensão sob controle, e essas taxas são ainda menores entre negros e hispânicos, que enfrentam múltiplas barreiras para diagnóstico e tratamento. A PAS (o número mais alto em uma leitura de pressão arterial) se refere à pressão nas artérias quando o coração se contrai, e é geralmente considerada elevada acima de 120 mmHg e alta acima de 130 mmHg. Este estudo é o primeiro a estimar o efeito sustentado da PAS mais baixa no risco de demência em grupos raciais e étnicos após o ajuste para fatores variáveis ​​ao longo do tempo, e as descobertas ressaltam os benefícios dos tratamentos de redução da pressão arterial e como essas intervenções podem ajudar a mitigar as disparidades raciais e étnicas no risco de demência.

“Apesar do aumento nas taxas de hipertensão, grupos minoritários têm menos probabilidade de se beneficiar de intervenções de redução da pressão arterial, por meio de políticas de saúde ou acesso a medicamentos”, diz a Dra. Marcia Pescador Jimenez, autora sênior e correspondente do estudo, professora assistente de epidemiologia na BUSPH. “Esperamos que descobertas como essas incentivem os formuladores de políticas e profissionais de saúde a aumentar o acesso ao tratamento para controle da pressão arterial para essas populações, a fim de reduzir as disparidades na hipertensão e, subsequentemente, nas taxas de demência.”

Utilizando registros médicos, certidões de óbito e dados demográficos, o Dr. Pescador Jimenez e colegas da UCLA Fielding School of Public Health e da Wake Forest School of Medicine aplicaram uma nova modelagem para examinar os efeitos de intervenções hipotéticas de redução sustentada da pressão arterial e risco de demência ao longo de um período de 19 anos entre adultos negros, sino-americanos, latinos e brancos de meia-idade e idosos. Os 6.814 participantes faziam parte do Estudo Multiétnico de Aterosclerose, um estudo em andamento liderado pelo National Heart, Lung, and Blood Institute.

Para o estudo, o Dr. Pescador Jimenez, a autora principal Dra. L. Paloma Rojas-Saunero, uma bolsista de pós-doutorado na UCLA Fielding School of Public Health, e colegas conduziram múltiplas análises para contabilizar o efeito da mortalidade potencial ao avaliar o risco de demência dos participantes. Eles incluíram qualquer tipo de intervenção para redução da pressão arterial nas análises, como medicamentos, dieta e outras mudanças de comportamento de saúde.

Durante o período de estudo de 19 anos, o risco geral de demência entre os participantes foi de 8,8%. Cerca de metade dos participantes precisou de uma intervenção para reduzir com sucesso sua PAS abaixo de 140 mmHg durante o período do estudo, enquanto 86% precisaram de alguma forma de intervenção para atingir uma PAS abaixo de 120 mmHg.

Em comparação com participantes sem intervenções para redução da pressão arterial, cada análise descobriu que intervenções para redução da pressão arterial entre participantes latinos e negros teriam uma chance ligeiramente maior de reduzir seu risco de demência tardia, em comparação com participantes brancos. Surpreendentemente, as estimativas mostraram um efeito ligeiramente prejudicial, em vez de protetor da saúde, em participantes sino-americanos, mas os pesquisadores acreditam que essa descoberta pode ser resultado do pequeno tamanho da amostra e de menos casos de demência entre essa população dentro do grupo de estudo.

Em alinhamento com os esforços federais contínuos para reduzir as disparidades na pressão alta, a equipe espera que essas descobertas incentivem mais pesquisas sobre disparidades raciais e étnicas no controle eficaz da hipertensão.

“Em seguida, planejamos investigar a robustez desses resultados em outras amostras representativas de populações minoritárias, particularmente em estudos nos quais a determinação da demência não é diferente entre grupos raciais e étnicos”, diz o Dr. Pescador Jimenez.