A ordenha do cordão umbilical não parece aumentar o risco de atraso no desenvolvimento neurológico em bebês não vigorosos

Um tratamento para mover o sangue do cordão umbilical para o corpo de recém-nascidos que são flácidos, pálidos e com respiração mínima, conhecidos como não vigorosos, não parece aumentar o risco de comprometimento do neurodesenvolvimento, de acordo com um novo estudo. As descobertas são publicadas no periódico Rede JAMA aberta.

O estudo incluiu quase 1.000 bebês nascidos a termo e quase a termo. Os pesquisadores compararam o tratamento, conhecido como ordenha do cordão umbilical, ao clampeamento e corte precoce do cordão — realizado para que os esforços de ressuscitação possam começar o mais rápido possível.

Os pesquisadores conduziram o estudo atual em resposta às preocupações levantadas por um estudo anterior sugerindo que a ordenha do cordão umbilical poderia aumentar o risco de lesão cerebral em bebês extremamente prematuros. Os resultados do estudo atual indicaram que é improvável que a ordenha do cordão umbilical aumente o risco de lesão cerebral em bebês nascidos a termo, fornecendo evidências de que a ordenha do cordão umbilical é uma alternativa segura para mover o sangue para o corpo de um bebê a termo quando não há tempo para esperar que o sangue entre naturalmente do cordão.

Bebês não vigorosos correm risco de complicações como baixos níveis de oxigênio no cérebro, paralisia cerebral e derrame. A prática padrão para bebês não vigorosos é pinçar e cortar imediatamente o cordão umbilical para que a ressuscitação possa começar.

Em contraste, para bebês vigorosos e nascidos a termo, a recomendação atual é atrasar o clampeamento e o corte do cordão umbilical por pelo menos 30 a 60 segundos após o nascimento. Isso permite que o sangue do cordão entre na circulação do recém-nascido. Comparados a bebês submetidos ao clampeamento imediato do cordão, bebês nascidos a termo submetidos ao clampeamento tardio têm níveis mais altos de hemoglobina (uma proteína que indica a presença de glóbulos vermelhos) e ferro.

Para o estudo atual, os pesquisadores avaliaram crianças de um estudo anterior com testes de triagem para desenvolvimento neurocognitivo antes que as crianças atingissem 2 anos de idade. Para a ordenha do cordão no estudo anterior, os provedores presentes ordenharam 20 centímetros do cordão por dois segundos e, em seguida, repetiram esse procedimento três vezes.

Dos bebês sobreviventes no estudo atual, 964 foram avaliados com uma ferramenta de triagem de desenvolvimento usada para identificar potenciais atrasos no desenvolvimento infantil, conhecida como Ages and Stages Questionnaire-3. As 502 crianças no grupo de ordenha do cordão umbilical tiveram pontuações variando de 225 a 280, semelhante a 469 crianças variando de 230 a 280 no grupo de clampeamento precoce do cordão.

Um total de 927 crianças sobreviventes foram avaliadas com uma ferramenta de triagem usada para avaliar o risco de transtorno do espectro autista (TEA) em crianças pequenas, conhecida como Lista de Verificação Modificada para Autismo em Crianças Pequenas, Revisada com Acompanhamento. As proporções de crianças com pontuação de risco médio a alto para TEA não diferiram significativamente para ambos os grupos: 45 de 486 no grupo de ordenha do cordão umbilical e 37 de 441 no grupo de clampeamento precoce do cordão.

O estudo anterior descobriu que, em comparação com bebês não vigorosos que tiveram clampeamento e corte precoce do cordão umbilical, os bebês no grupo de ordenha do cordão umbilical tinham menos probabilidade de precisar de suporte cardíaco e respiratório, menos probabilidade de ter um baixo nível de oxigênio e/ou sangue no cérebro e mais probabilidade de ter níveis mais altos de hemoglobina. Um estudo de acompanhamento descobriu que, em comparação com aqueles com clampeamento e corte precoce do cordão, os bebês não vigorosos que tiveram ordenha do cordão umbilical tiveram um aumento no sangue bombeado do coração e mais fluxo sanguíneo para os pulmões e cérebro.

Os autores concluíram que, combinado com os benefícios observados em seus estudos anteriores, a ordenha do cordão umbilical é uma intervenção razoável que não parece aumentar o risco de atrasos no desenvolvimento neurológico em bebês nascidos a termo e quase a termo não vigorosos.

O estudo foi conduzido por Anup Katheria, MD, do Sharp Mary Birch Hospital for Women and Newborns em San Diego, e colegas de instituições nos Estados Unidos, Canadá e Polônia.