Mulheres com excesso de peso na adolescência ou na idade adulta podem ter maior risco de acidente vascular cerebral aos 55 anos

Numa análise de mais de 50 anos de dados de saúde, as mulheres que tinham excesso de peso ou obesidade aos 14 ou 31 anos tinham maior probabilidade de ter um acidente vascular cerebral isquémico (causado por coágulos) antes dos 55 anos, de acordo com uma investigação publicada hoje na revista. AVC.

De acordo com a American Heart Association, um acidente vascular cerebral isquêmico ocorre quando um vaso que fornece sangue ao cérebro é obstruído. O AVC isquêmico é o tipo mais comum de AVC e é responsável por cerca de 87% de todos os AVCs.

O estudo realizado na Finlândia sugere que as mulheres com peso excessivo aos 14 anos estavam associadas ao risco tardio de AVC causado por coágulos, apesar de terem perdido peso aos 31 anos. ter peso normal aos 14 anos. Um risco aumentado de acidente vascular cerebral causado por coágulos não foi encontrado em homens com excesso de peso aos 14 ou 31 anos. No entanto, homens com obesidade aos 31 anos tiveram um risco maior de acidente vascular cerebral hemorrágico em comparação com mulheres com obesidade aos 31 anos.

“As nossas descobertas sugerem que o excesso de peso pode ter efeitos na saúde a longo prazo, mesmo que o excesso de peso seja temporário”, disse a principal autora do estudo, Ursula Mikkola, BM, investigadora da Unidade de Investigação de Saúde da População da Universidade de Oulu, na Finlândia. “Os profissionais de saúde devem prestar atenção ao excesso de peso e à obesidade nos jovens e trabalhar com eles para desenvolver padrões alimentares e actividade física mais saudáveis. No entanto, as conversas com adolescentes e jovens adultos sobre o peso devem ser abordadas de uma forma não crítica e não estigmatizante. .”

Para analisar a associação entre o peso em diferentes idades e o risco de acidente vascular cerebral antes dos 55 anos, os investigadores analisaram dados de longo prazo dos participantes da Coorte de Nascimentos do Norte da Finlândia de 1966. O grupo de estudo do Norte da Finlândia foi iniciado para ajudar a compreender os factores relacionados com o nascimento prematuro. e mortes infantis. Em 1966, mais de 12.000 mulheres grávidas foram inscritas em duas províncias do norte da Finlândia. Mais de 10.000 descendentes, agora na faixa dos 50 anos, foram acompanhados desde então, e as suas informações de saúde foram utilizadas em vários estudos de investigação.

Para esta análise, os investigadores usaram o índice de massa corporal (IMC), uma relação entre peso e altura, para explorar se aqueles que estavam com excesso de peso ou obesos aos 14 ou 31 anos tinham um risco diferente de acidente vascular cerebral precoce em comparação com os seus pares que não tinham excesso de peso. ou obeso aos 14 ou 31 anos. Cerca de 1 em cada 20 participantes sofreu um acidente vascular cerebral causado por coágulo ou ataque isquêmico transitório (AIT ou mini-AVC) durante o período médio de acompanhamento de quase 39 anos após a avaliação aos 14 anos e quase 23 anos. anos após a avaliação dos 31 anos. A análise do presente estudo terminou em 2020.

Avaliando o impacto dos períodos de excesso de peso no risco de AVC, os investigadores descobriram:

• As mulheres afetadas pela obesidade aos 14 anos tinham 87% mais probabilidade de ter um AVC precoce ou mini-AVC causado por coágulos, enquanto aquelas com obesidade aos 31 anos tinham 167% mais probabilidade de ter um AVC em comparação com aquelas com peso adequado. Associações semelhantes não foram encontradas entre os homens.
• Mulheres com obesidade aos 31 anos tiveram risco quase 3,5 vezes maior de acidente vascular cerebral hemorrágico, e homens com obesidade aos 31 anos tiveram risco mais de 5,5 vezes maior de acidente vascular cerebral hemorrágico.
• As medições do IMC no início da infância ou mais tarde na idade adulta não pareceram afetar os resultados.

É importante observar que o peso não é o único fator de saúde que impacta o risco de AVC. Muitos outros fatores afetam o risco de AVC e devem ser considerados além do peso.

“Ao viver um estilo de vida saudável (comer melhor, não fumar, dormir saudável, controlar a pressão arterial, os níveis de colesterol e de glicose no sangue, evitar o uso excessivo de álcool e ser fisicamente ativo), você pode diminuir o risco de acidente vascular cerebral, mesmo que estivesse acima do peso quando você eram mais jovens”, acrescentou Mikkola.

Os investigadores não sabem porque é que a associação de risco aumentado de acidente vascular cerebral causado por coágulos não foi encontrada nos homens. Os pesquisadores estão atualmente investigando as causas potenciais, bem como outros fatores de risco com mais detalhes.

Em um editorial anexo, Larry Goldstein, MD, FAHA, observa: “Este estudo fornece evidências adicionais de uma associação entre sobrepeso/obesidade e acidente vascular cerebral em adultos jovens. No entanto, embora seja tentador presumir que reduções no sobrepeso/obesidade em populações mais jovens se traduziria em taxas mais baixas de AVC em adultos jovens, isso ainda precisa ser comprovado”. Goldstein é membro do Conselho de AVC da American Heart Association e presidente do departamento de neurologia e codiretor do Kentucky Neuroscience Institute, University of Kentucky HealthCare em Lexington, Kentucky.

• A análise foi realizada de 1980 a 2020. Os participantes da análise incluíram 10.491 pessoas na faixa dos 50 anos (49% mulheres). O IMC foi medido aos 14 anos, 31 anos ou ambos. Normas baseadas em sexo e idade foram usadas para classificar os participantes como com sobrepeso ou obesidade com base no IMC.
• Os acidentes vasculares cerebrais isquémicos e os ataques isquémicos transitórios entre os 14 e os 54 anos foram identificados através de registos nacionais de hospitais e de óbitos.
• A associação entre o IMC ou alterações no IMC e a ocorrência de acidente vascular cerebral foi identificada após ajuste para sexo, tabagismo e escolaridade dos participantes (para os pais quando os participantes tinham 14 anos e para os participantes quando tinham 31 anos). O IMC no outro momento (como IMC aos 31 anos vs. IMC aos 14 anos) e a idade da primeira menstruação para mulheres também foram considerados.
• Os dados de acompanhamento continuaram até o primeiro acidente vascular cerebral dos participantes, a morte, a mudança para o exterior ou o final do ano de 2020, o que ocorrer primeiro.

As limitações do estudo incluem o facto de se tratar de uma análise de dados de saúde (um estudo observacional) e, portanto, não poder provar uma relação de causa e efeito entre o peso e o risco precoce de AVC. Todos os participantes nasceram na Finlândia, pelo que os resultados podem não ser generalizáveis ​​para pessoas de outros países.

“O AVC em tenra idade é raro, por isso a diferença de apenas alguns AVC pode ter um impacto descomunal nas estimativas de risco”, disse Mikkola. “Além disso, o IMC depende apenas da altura e do peso de uma pessoa. Portanto, um IMC elevado pode ser uma forma enganosa de definir obesidade, especialmente em pessoas musculosas que podem ter pouca gordura mesmo pesando mais”.