Menor capacidade mental dos adolescentes está associada à triplicação do risco de acidente vascular cerebral antes dos 50 anos

Um menor nível de capacidade mental durante a adolescência pode estar relacionado a até três vezes mais o risco de sofrer um derrame antes dos 50 anos, segundo uma pesquisa publicada online no Jornal de Epidemiologia e Saúde Comunitária.

As associações observadas mantiveram-se verdadeiras mesmo depois de ter em conta a diabetes actual e de limitar a idade do primeiro AVC até aos 40 anos, levando os investigadores a sugerir que avaliações mais abrangentes, para além dos factores de risco tradicionais de AVC, são agora necessárias para evitar incapacidade e morte.

Evidências recentes sugerem que os casos de derrame entre pessoas com menos de 50 anos estão aumentando. E cerca de metade de todos os sobreviventes de derrame podem esperar viver com deficiências físicas e psicológicas de longo prazo, dizem os pesquisadores.

Níveis mais baixos de capacidade mental na infância e adolescência – incluindo capacidade de concentração, resolução de problemas e aprendizagem – têm sido associados a riscos mais elevados de futuras doenças cardiovasculares e metabólicas. Mas as descobertas são inconsistentes, observam os pesquisadores.

Para reforçar a base de evidências, queriam descobrir se a capacidade mental na adolescência poderia estar associada a um risco aumentado de acidente vascular cerebral de início precoce numa amostra representativa a nível nacional de 1,7 milhões de jovens israelitas.

Antes de iniciar o serviço militar, os israelenses de 16 a 20 anos passam por uma avaliação extensa para avaliar sua adequação, e este estudo inclui todos aqueles avaliados entre 1987 e 2012.

Além do peso, pressão arterial, diabetes atual, outros fatores avaliados incluíram nível educacional, histórico socioeconômico e capacidade mental.

Este último inclui testes para medir a capacidade de compreensão e execução de instruções verbais; abstração verbal e categorização (agrupamento de palavras); habilidade matemática, concentração e pensamento conceitual; raciocínio abstrato não verbal e resolução de problemas visual-espaciais.

Os resultados dos participantes do estudo foram então ligados à base de dados nacional de AVC israelita, para a qual a notificação obrigatória só começou em 2014, até ao final de 2018, o primeiro AVC registado, ou morte, o que ocorrer primeiro.

A análise final baseia-se em 1.741.345 pessoas, 738.720 (42%) das quais eram mulheres. Do total, 12% (312.769) foram pontuados como tendo alto nível de habilidade mental, 70% (1.220.514) como tendo nível médio e 18% (208.062) como tendo baixo nível.

Em comparação com aqueles cujas pontuações indicaram um alto nível de capacidade mental, aqueles no outro extremo da escala tinham maior probabilidade de estar acima do peso ou obesos (17% vs. 12%), menor probabilidade de ter concluído o ensino médio (82% vs. 99%) e maior probabilidade de ter vivido em um bairro social e economicamente carente (35% vs. 19%) — todos fatores de risco para doenças cardiovasculares.

Entre 2014 e 2018 foram registados 908 casos de AVC, dos quais 767 foram causados ​​por coágulo sanguíneo (isquémico) e 141 por hemorragia no cérebro (hemorragia intracerebral).

A idade média do primeiro AVC foi de 39,5 anos (idade máxima 50). E 45 pessoas morreram como resultado (5% de todos os casos de AVC), quase dois terços das quais (62%) morreram nos 30 dias seguintes ao evento.

Entre aqueles com pontuação baixa a média em capacidade mental, a incidência de ambos os tipos de AVC foi maior, particularmente a de AVC isquêmico.

Depois de contabilizados os factores potencialmente influentes, aqueles com baixa capacidade mental tinham 2,5 vezes mais probabilidade de sofrer um AVC antes dos 50 anos do que aqueles com um nível elevado, enquanto aqueles com um nível médio tinham 78% mais probabilidade de o ter.

Dos 767 casos de acidente vascular cerebral isquêmico, 311 (41%) ocorreram antes dos 40 anos. Após contabilizar fatores potencialmente influentes, esse risco foi quase o dobro (96% maior) entre aqueles com um nível médio de capacidade mental e mais de três vezes maior entre aqueles com um nível baixo na adolescência.

O risco aumentado aumentou em conjunto com a pontuação de capacidade mental, de modo que para cada diminuição de 1 unidade na pontuação (escala de 1 a 9), o risco aumentou 33%. No entanto, quando a análise se baseou apenas em categorias de capacidade mental, não surgiram tais associações para um acidente vascular cerebral envolvendo uma hemorragia no cérebro.

Estas associações mantiveram-se verdadeiras mesmo após análises mais aprofundadas, incluindo a consideração da diabetes atual e a limitação da idade do primeiro AVC até aos 40 anos de idade.

Este é um estudo observacional e, portanto, não pode estabelecer causa e efeito. Os investigadores também reconhecem várias limitações nas suas descobertas, incluindo a falta de informação sobre estilo de vida, como tabagismo, atividade física e dieta; ensino superior; e vários determinantes sociais da saúde potencialmente importantes.

Mas eles escrevem: “Sem intervenção de fatores de risco no início da vida adulta, o risco de derrame se acumula”. Eles concluem: “A função cognitiva pode servir como um meio de estratificar indivíduos com maior risco de derrame e para intervenção por meio de possíveis mediadores, como analfabetismo em saúde, educação e comportamentos relacionados à saúde.

“A prestação de apoio social e de saúde precoce a indivíduos com função cognitiva inferior pode ser essencial para mitigar o risco elevado”.