Oferecer colonoscopia e testes domiciliares para estudar pacientes dobrou o rastreamento do câncer colorretal

A taxa de exames de câncer colorretal mais que dobrou quando os pacientes puderam escolher entre o tipo de exame que queriam – um kit para levar para casa ou colonoscopia – em comparação com aqueles que receberam apenas a colonoscopia, de acordo com uma nova pesquisa liderada pela Escola Perelman. de Medicina da Universidade da Pensilvânia.

Facilitado através de um centro de saúde comunitário no qual cerca de metade dos pacientes tinham seguro Medicaid, o estudo – publicado em Gastroenterologia Clínica e Hepatologia—fornece insights sobre como aumentar os exames entre grupos que normalmente têm menos probabilidade de fazer o teste.

“Oferecer a opção de colonoscopia ou kits para levar para casa parece ter a vantagem de maximizar as taxas de colonoscopia – a ferramenta de triagem mais eficaz – sem sobrecarregar os indivíduos com muitas opções de escolha, o que poderia ter reduzido a participação geral”, disse o autor principal do estudo, Shivan Mehta, MD, MBA, MSHP, diretor associado de inovação da Penn Medicine e professor associado de gastroenterologia.

O rastreio do cancro do cólon é agora recomendado para pacientes de risco médio – ou seja, sem história pessoal ou familiar da doença, entre outros factores – a partir dos 45 anos. Existem dois métodos principais são as colonoscopias, que são recomendadas uma vez a cada 10 anos para uma pessoa ser considerados “atualizados” ou testes imunoquímicos fecais para levar para casa, que podem ser realizados uma vez por ano no lugar da colonoscopia, desde que não haja resultados anormais.

Quando foi oferecida aos pacientes do estudo de Mehta apenas uma colonoscopia, o estudo mostrou que pouco menos de 6% completaram o teste em seis meses. Mas quando os pacientes tiveram a oportunidade de escolher entre uma colonoscopia e um teste imunoquímico fecal (FIT) – que pode ser realizado em casa e enviado pelo correio, pré-pago, para o laboratório – as taxas de conclusão saltaram para quase 13%. Entre o grupo que teve a opção de escolher entre os dois métodos, aproximadamente 10% recebeu colonoscopias.

Um braço do estudo ofereceu apenas aos pacientes os kits FIT, e cerca de 11% dos pacientes os completaram em seis meses. Embora isso também tenha sido uma melhoria na oferta exclusiva de colonoscopia, os kits FIT são normalmente usados ​​para manter o paciente atualizado sobre o rastreamento do câncer colorretal por um ano. As colonoscopias podem identificar estágios iniciais do câncer e permitir a remoção de pólipos pré-cancerígenos. Uma triagem pode manter o paciente atualizado sobre a triagem por até uma década.

O estudo foi realizado entre 738 pacientes com idades entre 50 e 74 anos em um centro de saúde comunitário em Pottstown, PA. Os pesquisadores descreveram a população como sendo “desfavorecida socioeconomicamente”, com cerca de metade dos pacientes recebendo Medicaid e uma taxa de triagem inicial antes do ensaio de cerca de 22%, muito inferior à média nacional, que é de cerca de 72%.

Apesar do resultado promissor deste estudo, ainda há mais trabalho a fazer.

“Há certamente problemas de acesso à colonoscopia em todo o país devido à recuperação de uma desaceleração durante a pandemia e à expansão das recomendações de rastreio para a população mais jovem, mas isso pode afectar mais as populações dos centros de saúde comunitários”, disse Mehta. “A colonoscopia é importante para o rastreio, diagnóstico de sintomas e acompanhamento de testes de fezes positivos, mas devemos pensar em oferecer opções menos invasivas como alternativa e como escolha se quisermos aumentar as taxas de rastreio”.

Outro aspecto importante deste estudo foi o facto de ter oferecido rastreio através de divulgação por correio, o que demonstrou aumentar as taxas de rastreio no passado, uma vez que não depende da chegada de pacientes à clínica. Isto também pode ter explicado a baixa taxa de resposta global.

A investigação sobre a forma como os rastreios são oferecidos poderia desempenhar um papel mais importante na melhoria da vigilância e dos resultados entre populações ainda mais jovens do que as estudadas, uma vez que as taxas de cancro colorrectal aumentaram entre pacientes com menos de 50 anos.