Novo exame de sangue para detecção de AVC combina biomarcadores sanguíneos com uma pontuação clínica

O AVC é a principal causa de incapacidade em todo o mundo e a segunda principal causa de morte, mas a intervenção precoce correta pode prevenir consequências graves. Um novo estudo liderado por investigadores do Brigham and Women’s Hospital e colaboradores descreve como a equipe desenvolveu um novo teste combinando biomarcadores sanguíneos com uma pontuação clínica para identificar pacientes que sofreram acidente vascular cerebral por oclusão de grandes vasos (LVO) com alta precisão.

Os resultados são publicados na revista AVC: Neurologia Vascular e Intervencionista.

“Desenvolvemos uma ferramenta acessível e revolucionária que pode ajudar a garantir que mais pessoas que sofrem de AVC estejam no lugar certo, na hora certa, para receber cuidados críticos e restauradores de vida”, disse o autor sênior Joshua Bernstock, MD, Ph. D., MPH, pesquisador clínico do Departamento de Neurocirurgia do Brigham and Women’s Hospital.

A maioria dos acidentes vasculares cerebrais são isquêmicos, nos quais o fluxo sanguíneo para o cérebro fica obstruído. Os acidentes vasculares cerebrais LVO são um tipo agressivo de acidente vascular cerebral isquêmico que ocorre quando ocorre uma obstrução em uma artéria importante do cérebro. Quando o fornecimento de sangue ao cérebro é comprometido, a falta de oxigênio e nutrientes faz com que as células cerebrais morram em poucos minutos. Os acidentes vasculares cerebrais LVO são emergências médicas importantes e requerem tratamento rápido com trombectomia mecânica, procedimento cirúrgico que recupera o bloqueio.

“A trombectomia mecânica permitiu que pessoas que de outra forma teriam morrido ou ficado significativamente incapacitadas fossem completamente restauradas, como se o acidente vascular cerebral nunca tivesse acontecido”, disse Bernstock. “Quanto mais cedo esta intervenção for implementada, melhor será o resultado do paciente. Esta nova e excitante tecnologia tem o potencial de permitir que mais pessoas em todo o mundo obtenham este tratamento mais rapidamente.”

A equipe de pesquisa já havia direcionado duas proteínas específicas encontradas no sangue capilar, uma chamada proteína glial fibrilar ácida (GFAP), que também está associada a sangramentos cerebrais e lesões cerebrais traumáticas; e um chamado D-dímero.

Neste estudo, eles demonstraram que os níveis desses biomarcadores sanguíneos combinados com pontuações de triagem de AVC de avaliação de campo para destino de emergência (FAST-ED) poderiam identificar AVC isquêmicos LVO, ao mesmo tempo que descartavam outras condições, como sangramento no cérebro. Os sangramentos cerebrais causam sintomas semelhantes aos do acidente vascular cerebral LVO, tornando-os difíceis de distinguir uns dos outros no campo, mas o tratamento para cada um é muito diferente.

Neste estudo prospectivo e observacional de precisão diagnóstica, os pesquisadores analisaram dados de uma coorte de 323 pacientes codificados para acidente vascular cerebral na Flórida entre maio de 2021 e agosto de 2022. Eles descobriram que a combinação dos níveis dos biomarcadores GFAP e D-dímero com FAST-ED dados com menos de seis horas do início dos sintomas permitiram que o teste detectasse acidentes vasculares cerebrais de SVE com especificidade de 93% e sensibilidade de 81%. Outras descobertas incluíram que o teste descartou todos os pacientes com hemorragias cerebrais, sinalizando que a tecnologia também pode ser empregada para detectar hemorragia intracerebral no campo.

A equipe de Bernstock também vê um potencial promissor no uso futuro desta ferramenta de diagnóstico acessível em países de baixa e média renda, onde imagens avançadas nem sempre estão disponíveis. Também pode ser útil na avaliação de pacientes com lesões cerebrais traumáticas. Em seguida, realizarão outro estudo prospectivo para medir o desempenho do teste quando usado em uma ambulância. Eles também desenvolveram um ensaio intervencionista que aproveita a tecnologia para agilizar a triagem de pacientes com AVC, fazendo com que eles ignorem os exames de imagem padrão e passem diretamente para a intervenção.

“No tratamento do AVC, o tempo é o cérebro”, disse Bernstock. “Quanto mais cedo um paciente for colocado no caminho de atendimento correto, melhor ele se sairá. Quer isso signifique descartar sangramentos ou decidir algo que precisa de intervenção, ser capaz de fazer isso em um ambiente pré-hospitalar com a tecnologia que temos construída será verdadeiramente transformadora.”

Autores adicionais incluem Yasir Durrani, Jakob VE Gerstl, Danielle Murphy, Ashley Harris, Imane Saali, Toby Gropen, Shashank Shekhar, Ari D. Kappel, Nirav J. Patel, Rose Du, Rodolfo E. Alcedo Guardia, Juan C. Vicenty-Padilla , Adam A. Dmytriw, Vitor Mendes Pereira, Saef Izzy, Allauddin Khan, Mohammed A. Aziz-Sultan, David S. Liebeskind, Jason M. Davies, Adnan H. Siddiqui e Edoardo Gaude.