Complicações graves do transplante de pulmão foram subestimadas, descobrem pesquisadores

A PLS (síndrome dos linfócitos passageiros) é um risco potencialmente fatal em transplantes de pulmão que pouco foi pesquisado e é frequentemente subestimado na prática clínica. No entanto, a complicação ocorre com mais frequência do que se pensava anteriormente, como mostra um estudo recente do Departamento de Medicina Transfusional e Terapia Celular em colaboração com o Departamento de Cirurgia Torácica da MedUni Viena e do Hospital Universitário de Viena.

Os resultados, recentemente publicados no Jornal Americano de Medicina Respiratória e de Cuidados Intensivosnão apenas fornecem novos insights sobre PLS, mas também abordagens para detecção precoce e tratamento oportuno.

O estudo é o trabalho de pesquisa mais extenso sobre esse tema até o momento. Foram analisados ​​dados e parâmetros relevantes de cerca de 1.100 pacientes que receberam transplante de pulmão no Hospital Universitário de Viena entre 2010 e 2021. Como mostram os resultados, a PLS ocorre significativamente mais frequentemente em ambientes ABO desiguais, ou seja, com diferentes grupos sanguíneos de doador e receptor, do que se supunha anteriormente.

O PLS ocorre quando certos glóbulos brancos (linfócitos) do sangue do doador desencadeiam hemólise após o transplante; eles destroem os glóbulos vermelhos do receptor. Pacientes com PLS apresentam níveis de hemoglobina significativamente mais baixos, são, portanto, mais anêmicos e necessitam de transfusões de sangue duas vezes mais que pacientes sem PLS.

“Até agora, presumia-se que apenas uma pequena percentagem dos pacientes foram afectados”, relata o investigador principal Günther Körmöczi (Departamento de Terapia Transfusional e Terapia Celular).

“No entanto, a nossa análise detalhada de transplantes ABO incompatíveis revelou que, dependendo da combinação específica de grupo sanguíneo entre doador e receptor, até 30 por cento dos pacientes desenvolveram reações hemolíticas após o transplante pulmonar”. Os pacientes do grupo sanguíneo A que receberam transplantes do grupo sanguíneo O foram particularmente afetados.

Esses achados sublinham a urgência do monitoramento cuidadoso de parâmetros importantes após transplantes pulmonares no cenário ABO incomparável, a fim de detectar e tratar a hemólise em um estágio inicial. As medidas apropriadas para isso (teste de Coombs, teste de eluato) também foram descritas no estudo.

“O monitoramento imunohematológico é indicado nas constelações ABO desiguais, a fim de cuidar de maneira ideal dos pacientes após o transplante pulmonar e fornecer-lhes terapia transfusional adaptada”, diz Körmöczi, enfatizando a relevância dos resultados.

O estudo é uma continuação da tese de diploma do primeiro autor Mirjam M. Kohl (Departamento de Medicina Transfusional e Terapia Celular) sob a supervisão de Günther Körmöczi e Stefan Schwarz, e marca assim um sucesso não só na pesquisa, mas também no ensino na MedUni Viena.