Níveis mais baixos de albuminúria associados ao risco aumentado de progressão da doença renal crônica e insuficiência renal

Um estudo com pacientes com doença renal crônica (DRC) encontrou um risco excessivo substancial de progressão da DRC e insuficiência renal à medida que a albuminúria (proteína na urina) aumentava, mesmo em níveis abaixo de 30 mg/g. Estas descobertas levantam questões sobre o melhor momento para iniciar o tratamento para reduzir a proteína na urina e se a redução adicional dos níveis de albumina poderia melhorar os resultados de saúde em pessoas com DRC que já apresentam níveis relativamente baixos de albumina na urina. As descobertas são publicadas em Anais de Medicina Interna.

A albuminúria é um importante fator de risco para progressão da DRC, especialmente quando categorizada como moderada (30 a 300 mg/g) ou grave (>300 mg/g). No entanto, existem dados limitados sobre o valor prognóstico da albuminúria dentro da faixa normal.

Pesquisadores da Escola de Medicina Chobanian & Avedisian da Universidade de Boston estudaram 1.629 participantes do estudo CRIC (Chronic Renal Insufficiency Cohort) para estimar o aumento na incidência cumulativa de progressão da DRC com maiores níveis basais de albuminúria entre pessoas com DRC que tinham normoalbuminúria (<30 mg/g).

Os níveis de albumina e creatinina em amostras de urina foram usados ​​para calcular a relação albumina/creatinina na urina (UACR), um importante marcador da saúde renal. Os autores analisaram então como esse marcador, juntamente com outros fatores, estava relacionado à progressão da DRC ao longo de 10 anos, considerando possíveis fatores que poderiam influenciar os resultados.

Os dados mostraram que os participantes que apresentavam níveis mais elevados de albumina na urina tinham maior probabilidade de apresentar agravamento da doença renal ou insuficiência renal. Especificamente, as diferenças de risco absoluto em 10 anos entre pessoas com UACR de 15 mg/g ou mais em comparação com pessoas com UACRs de 5 a menos de 15 mg/ge 0 a menos de 5 mg/g foram de 7,9% e 10,7%. maior para progressão da DRC e 5,1% e 6,3% para insuficiência renal, respectivamente.

Estes resultados permaneceram robustos quando comparamos pessoas com UACRs de 10 mg/g ou mais versus aquelas com UACRs inferiores a 10 mg/g. Os resultados foram independentes de diversas covariáveis, incluindo a função renal basal.