Existem poucas orientações para o tratamento de pacientes internados com hipertensão assintomática, concluiu a revisão

Uma revisão sistemática de 14 diretrizes de prática clínica descobriu que faltam orientações sobre o manejo da pressão arterial (PA) elevada em pacientes internados sem sintomas. Segundo os autores, esta falta de orientação pode contribuir para padrões de prática variáveis. A crítica é publicada em Anais de Medicina Interna.

O manejo da pressão arterial (PA) elevada durante a hospitalização varia amplamente, com muitos adultos hospitalizados apresentando PAs mais altas do que as recomendadas para o ambiente ambulatorial. Os benefícios do tratamento anti-hipertensivo intensivo em pacientes internados não foram demonstrados e não há ensaios randomizados sobre o manejo da PA em pacientes internados.

Pesquisadores do Beth Israel Deaconess Medical Center, da Harvard Medical School, da Universidade da Califórnia em São Francisco e da Universidade de Pittsburgh conduziram uma revisão sistemática de 14 diretrizes de prática clínica para o tratamento de pacientes internados com PA elevada sem sintomas.

Dessas diretrizes, 11 forneciam recomendações amplas para o manejo da PA, e uma delas era específica para o ambiente do pronto-socorro, idosos e crises hipertensivas.

Os autores descobriram que as recomendações se concentravam no manejo de emergências hipertensivas e não discutiam o manejo transicional da PA no momento da alta.

Em contraste com a escassez de recomendações para pacientes internados, os autores descobriram que as diretrizes especificavam consistentemente metas de PA ambulatorial, limites e classes preferidas para tratamento farmacológico e duração do acompanhamento e forneciam recomendações específicas para pacientes com diversas comorbidades e condições geriátricas.

De acordo com os autores, há uma necessidade urgente de ensaios clínicos pragmáticos para preencher lacunas de conhecimento para o tratamento da PA elevada em adultos hospitalizados, bem como uma necessidade de desenvolvimento de estruturas de tomada de decisão clínica sobre PA em pacientes internados que abordem as questões únicas colocadas por hospitalização e transições de cuidados.