Apelo à redução das prescrições repetidas de antibióticos “dentro do episódio” para infecções do trato respiratório nos cuidados primários

Um novo estudo que explora o uso de prescrições repetidas de antibióticos para o mesmo episódio de infecção do trato respiratório (ITR) – conhecido como prescrições repetidas “dentro do episódio” – na atenção primária encontrou altas taxas de seu uso na Inglaterra, apesar das evidências de que são de grande importância. pouco benefício. Os autores do estudo, das Universidades de Bristol e Bath, do King’s College London e do University Medical Centre Utrecht, apelam a uma redução da sua utilização e a torná-los alvo de intervenções de gestão antimicrobiana.

Os RTIs são um dos motivos mais comuns pelos quais as pessoas visitam um médico de família no Reino Unido. Muitas ITR são causadas por vírus e as atuais diretrizes de cuidados primários recomendam uma estratégia de prescrição de antibióticos não ou adiada na grande maioria dos pacientes.

Apesar disso, 54% das consultas de ITR nos cuidados primários do Reino Unido resultam numa prescrição de antibióticos, e os ITR representam 60% da prescrição de antibióticos nos cuidados primários em todo o mundo. Como tal, os RTIs são um dos principais impulsionadores da resistência antimicrobiana.

O estudo, que analisou mais de 900.000 episódios de ITR em registos clínicos de 530 clínicas gerais inglesas, descobriu que quase 20% dos adultos e 10% das crianças receberam um segundo ciclo de antibióticos no mesmo episódio de ITR inferior (infecção no peito). Quase metade (48,3%) destas prescrições repetidas envolveram a mesma classe de antibióticos.

O artigo é publicado no Diário de Infecção.

Pesquisas anteriores demonstraram que, para a maioria dos pacientes infantis e adultos com infecções torácicas, especialmente aqueles sem doença pulmonar crônica, é improvável que mesmo um único tratamento com antibióticos traga benefícios clínicos, levantando preocupações sobre o uso excessivo e a resistência aos antibióticos.

Doze fatores associados à repetição de prescrições incluíram visitas frequentes ao médico de família relacionadas à ITR e prescrições prévias de antibióticos de ITR repetidas dentro do episódio. A idade foi um determinante significativo, com crianças pequenas (<2 anos) e adultos mais velhos (65+) mais propensos a receber prescrições repetidas.

Arief Lalmohamed, professor sênior do University Medical Center Utrecht e principal autor do estudo, disse: “O uso repetido de antibióticos dentro do episódio é responsável por uma proporção significativa de todos os antibióticos prescritos para ITRs. À luz de nossas descobertas, está claro que as intervenções de administração antimicrobiana deve ir além das prescrições iniciais de antibióticos para abordar as repetições dentro dos episódios”.

Alastair Hay, clínico geral e professor de cuidados primários no Centro de Cuidados Primários Acadêmicos da Universidade de Bristol, e investigador principal do estudo, acrescentou: “Parece implausível que ciclos repetidos de antibióticos tenham algum benefício, uma vez que há evidências claras de que crianças e adultos sem doença pulmonar crônica não se beneficiam de um primeiro ciclo de antibióticos, e que o NICE recomenda ciclos de antibióticos de cinco dias para as infecções mais graves do trato respiratório inferior, como a pneumonia”.