Comparando taxas de gravidez em pacientes submetidas a dois tipos de diálise

Entre as pacientes com doença renal em estágio terminal (DRCT) em diálise domiciliar, as taxas de gravidez são mais altas com hemodiálise domiciliar do que com diálise peritoneal, de acordo com uma nova pesquisa da Universidade de Cincinnati.

O estudo, publicado na revista Relatórios internacionais sobre rins, encontra uma taxa geral de gravidez de quase 9 pessoas por 1.000 (PTPY) ao longo de um ano. Em comparação com as mulheres em diálise peritoneal, as mulheres em hemodiálise domiciliar têm uma probabilidade ligeiramente duas vezes maior de engravidar.

A hemodiálise envolve o uso de uma máquina de filtragem para remover resíduos e fluido extra do sangue do paciente e, em seguida, devolver o sangue filtrado ao corpo; a diálise peritoneal envolve o sangue do paciente sendo filtrado dentro de seu próprio corpo por meio de um cateter colocado cirurgicamente na barriga, em vez de usar uma máquina dialisadora.

“A gravidez é parte integrante da vida da mulher. No entanto, a ESKD perturba este elemento crítico devido à fertilidade prejudicada, tornando a gravidez incomum em mulheres em diálise, e aquelas que engravidam enfrentam o risco de resultados maternos e fetais adversos”, diz Silvi Shah, MD. , professor assistente da Divisão de Nefrologia da UC e autor principal do estudo. “No entanto, esta informação ajudará os pacientes e os prestadores de cuidados de saúde na tomada de decisões partilhadas relativamente à gestão da sua saúde reprodutiva.

“Como os dados são tão escassos sobre a gravidez em mulheres submetidas a diálise domiciliar, examinamos as taxas, as diferenças raciais e étnicas e os fatores associados à gravidez nesta população de alto risco”.

O estudo avaliou 26.837 mulheres em idade fértil submetidas a diálise domiciliar entre 1º de janeiro de 2005 e 31 de dezembro de 2018, usando dados do Sistema de Dados Renal dos Estados Unidos. No geral, foram identificadas 437 gestações.

A taxa de gravidez foi de quase 9 pessoas por 1.000 ao longo de um ano, com uma taxa mais elevada de hemodiálise domiciliar do que de diálise peritoneal (16 vs. 7,5 PTPY). As mulheres negras tinham uma probabilidade quase uma vez e meia maior de engravidar em comparação com as mulheres brancas. A idade mais jovem também foi associada a uma maior probabilidade de gravidez.

Shah diz que o estudo é único porque aborda um grupo racial abrangente de pacientes em diálise domiciliar para melhor compreender a incidência de gravidez e os fatores associados entre os pacientes em diálise domiciliar. O estudo considerou ainda pacientes com cobertura completa do Medicare, evitando assim as potenciais deficiências de registos dependentes de relatórios voluntários ou de recall de pacientes.

Esta pesquisa mostra pela primeira vez as taxas de gravidez com insuficiência renal em diálise domiciliar e que as taxas de gravidez em mulheres em hemodiálise domiciliar são mais altas do que em diálise peritoneal.

“Isso nos diz que fatores adicionais contribuem para essas diferenças por tipo de modalidade de diálise domiciliar. Embora possamos especular que as prescrições de diálise e as soluções hipertônicas de dextrose tenham um papel importante, as verdadeiras razões permanecem desconhecidas”, diz Shah. “Queríamos estudar isto devido à pouca informação disponível sobre a gravidez na população de diálise domiciliar. A informação nos ajudará a aconselhar nossos pacientes e a nos envolver na tomada de decisão compartilhada no que diz respeito à escolha do método de diálise domiciliar”.

Um estudo publicado anteriormente liderado por Shah mostrou que entre os pacientes com DRC, existe uma disparidade racial quanto a quem tem maior probabilidade de engravidar. As mulheres nativas americanas, hispânicas e negras têm maior probabilidade de engravidar do que as mulheres brancas.