A elegibilidade do Medicaid durante a pandemia levou ao aumento da cobertura pós-parto, sugere estudo

As taxas de mortalidade materna nos EUA estão a aumentar e são consideradas elevadas em comparação com outras nações ricas. E a cobertura do Medicaid desempenha um papel importante na saúde materna, uma vez que financia quase metade de todos os nascimentos no país.

A cobertura do Medicaid terminou historicamente aos 60 dias após o parto, mas de acordo com novos dados, um número significativo de mortes maternas ocorre entre 43 e 365 dias após o parto.

“Nos EUA, o seguro saúde é realmente um pré-requisito necessário para obter cuidados de alta qualidade”, disse a autora sênior Lindsay Admon, MD, M.Sc., professora assistente de obstetrícia e ginecologia na Faculdade de Medicina da Universidade de Michigan e obstetra-ginecologista. no Hospital Feminino Von Voigtlander da UM Health.

“Não é o único passo, mas é um primeiro passo crítico porque sem ele é difícil entrar no mercado.”

COVID-19 e cobertura

De acordo com a Families First Coronavirus Response Act (FFCRA) de março de 2020, observa Admon, os programas Medicaid não foram autorizados a cancelar a inscrição de pessoas no Medicaid durante a emergência de saúde pública. Esta foi a primeira vez que a cobertura do Medicaid relacionada à gravidez foi estendida para além dos 60 dias pós-parto. A Lei do Plano de Resgate Americano (ARPA) foi aprovada em 2021, que fornece aos estados financiamento federal para estender a cobertura do Medicaid durante o primeiro ano pós-parto, agora que a pandemia terminou.

Admon e os seus colegas colaboradores analisaram dados para estudar o impacto da FFCRA na cobertura e cuidados pós-parto durante a pandemia. Para as pessoas que tinham o Medicaid no momento do parto, descobriram que a política permitia grandes aumentos nas inscrições no Medicaid pós-parto e um declínio de 40% no não seguro pós-parto, de acordo com o seu estudo em Fórum de Saúde JAMA.

“Em março de 2024, quase todos os estados implementaram ou planejam implementar extensões da cobertura do Medicaid para gravidez até o primeiro ano pós-parto”, disse o autor principal Jamie Daw, Ph.D., professor assistente de política e gestão de saúde na Columbia Escola de Saúde Pública da Universidade Mailman.

“Os resultados do nosso estudo são muito encorajadores, sugerindo que essas extensões provavelmente aumentarão significativamente a inscrição continuada no Medicaid e diminuirão a falta de seguro durante o ano pós-parto”.

Cobertura pós-parto crucial

Quase metade dos nascimentos nos EUA são cobertos pelo Medicaid. No entanto, depois de um indivíduo dar à luz, pode ser mais difícil permanecer coberto pelo Medicaid, diz Admon, deixando as pessoas no pós-parto numa posição potencialmente perigosa.

“Muitas mortes maternas pós-parto estão ocorrendo no período pós-parto tardio, ou além de 43 dias após o parto, que é na verdade próximo ao período em que a cobertura do Medicaid terminou historicamente”, disse Admon.

“Sabemos que algumas das principais causas de mortes maternas no período pós-parto tardio são coisas como problemas de saúde comportamentais, e é difícil permanecer em tratamento sem cobertura de seguro”.

Embora este estudo tenha descoberto que a inscrição no Medicaid pós-parto aumentou enquanto as beneficiárias não podiam ser canceladas, os autores não encontraram nenhuma associação com a frequência às consultas pós-parto, uso de contraceptivos, amamentação ou sintomas depressivos.

Extensões de cobertura benéficas

No entanto, Daw diz que a pandemia da COVID-19 pode ter influenciado a falta destas descobertas devido às ordens de permanência em casa que estavam em vigor em todo o país e ao facto de os dados utilizados no estudo apenas terem seguido as pessoas durante alguns períodos. meses pós-parto, não todo o ano pós-parto.

“Os estados podem aprender com esta experiência nacional durante a pandemia e aplicar estas conclusões para considerar o impacto potencial da adoção de uma extensão contínua da cobertura do Medicaid relacionada com a gravidez durante o primeiro ano pós-parto”, disse Admon.