Terapia radiofarmacêutica controla sintomas e reduz medicamentos em pacientes com insulinoma
Paciente do sexo feminino, 62 anos, que recebeu 3 [90Y]Y-DOTATOC e 1 [177Lu]Ciclos de terapia Lu-DOTATOC (atividade total, 26,7 GBq) e beneficiaram mais de 15 dos 18 meses de observação. Tomografia computadorizada basal (A) e intraterapêutica [90Y]Y-DOTATOC SPECT/CT do segundo ciclo de terapia mostra múltiplas metástases hepáticas (B). A tomografia computadorizada após o segundo ciclo de terapia mostra resposta tumoral parcial com carga tumoral significativamente reduzida de acordo com RECIST 1.1 (C). Intraterapêutico [90Y]Y-DOTATOC SPECT/CT do quarto ciclo de terapia (D) mostra redução [90Y]Captação de Y-DOTATOC em metástases hepáticas em comparação com [90Y]Y-DOTATOC SPECT/CT do segundo ciclo de terapia (B), que também indica resposta ao tratamento. Crédito: L Friebe e MT Freitag et al., University Hospital Basel, Basel, Suíça
A terapia com radionuclídeos receptores peptídicos (PRRT) é eficaz para o controle clínico de insulinomas metastáticos sintomáticos, de acordo com uma nova pesquisa publicada em O Jornal de Medicina Nuclear. No maior estudo até o momento sobre pacientes com insulinoma metastático tratados com PRRT, mais de 80% dos pacientes tiveram controle duradouro dos sintomas e quase 60% foram capazes de reduzir o uso de outros medicamentos para tratar a doença.
O insulinoma metastático é um tumor neuroendócrino maligno raro, caracterizado pela secreção inadequada de insulina. Isso resulta em hipoglicemia com risco de vida, que muitas vezes é difícil de tratar. A gravidade dos sintomas pode variar de eventos hipoglicêmicos leves a potencialmente fatais, levando ao coma e à morte. A maioria dos insulinomas são benignos, mas aproximadamente 6% desenvolvem metástases e são, portanto, considerados malignos.
“Devido à raridade da doença, as estratégias de tratamento para doenças metastáticas malignas são mal definidas”, afirmou Damian Wild, MD, Ph.D., médico de medicina nuclear do University Hospital Basel, em Basel, Suíça. “Atualmente, há dados limitados disponíveis sobre a eficácia do PRRT em pacientes com insulinomas malignos. Nossa pesquisa teve como objetivo avaliar se o PRRT poderia melhorar os sintomas e se teria impacto na medicação necessária para controlar a hipoglicemia”.
O estudo retrospectivo incluiu 26 pacientes com insulinomas malignos que foram tratados com um total de 106 ciclos de 90Y-DOTATOC ou 177Lu-DOTATOC. Um sistema de pontuação foi utilizado para quantificar a gravidade e a frequência dos episódios de hipoglicemia, e a pontuação antes e depois do PRRT foi analisada. Também foram coletadas informações sobre a medicação necessária para controlar a hipoglicemia antes e depois do PRRT, registrando-se uma sobrevida global e livre de progressão.
O PRRT foi eficaz no controle da hipoglicemia em 81% da população estudada e permitiu que 58% dos pacientes reduzissem o uso de outros medicamentos para controlar os episódios hipoglicêmicos, resultando na redução dos potenciais efeitos colaterais dos medicamentos. A sobrevida global e livre de progressão foi de 19,7 e 11,7 meses, respectivamente.
“Comparados com a eficácia de outros medicamentos comumente usados para controlar a hipoglicemia, os resultados do PRRT são promissores e provavelmente terão impacto nas diretrizes para o tratamento do insulinoma metastático”, observou Wild. “Eles também implicam que o PRRT é indicado mais cedo, por exemplo, como terapia de primeira ou segunda linha, para o tratamento de insulinomas metastáticos”.
Mais Informações:
Liene Friebe et al, Peptide Receptor Radionuclide Therapy Is Effective for Clinical Control of Sintomatic Metastatic Insulinoma: A Long-Term Retrospective Analysis, Revista de Medicina Nuclear (2023). DOI: 10.2967/jnumed.123.265894
Fornecido pela Sociedade de Medicina Nuclear e Imagem Molecular
Citação: A terapia radiofarmacêutica controla os sintomas e reduz os medicamentos em pacientes com insulinoma (2024, 13 de fevereiro) recuperado em 13 de fevereiro de 2024 em https://medicalxpress.com/news/2024-02-radiopharmaceutical-therapy-symptoms-medications-insulinoma.html
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