Os pesquisadores estimam as chances de sobrevivência durante a RCP para parada cardíaca

A chance de uma pessoa sobreviver enquanto recebe ressuscitação cardiopulmonar (RCP) por parada cardíaca no hospital diminui rapidamente de 22% após um minuto para menos de 1% após 39 minutos, segundo um estudo norte-americano publicado pela O BMJ hoje.

Da mesma forma, a probabilidade de sair do hospital sem grandes danos cerebrais diminui de 15% após um minuto de RCP para menos de 1% após 32 minutos sem batimentos cardíacos.

Os investigadores dizem que as descobertas fornecem informações que podem ajudar a orientar as equipas hospitalares, os pacientes e as suas famílias na decisão por quanto tempo continuar a reanimação.

A parada cardíaca intra-hospitalar é uma emergência médica comum e catastrófica, com apenas cerca de 25% dos pacientes sobrevivendo até a alta hospitalar. Estudos demonstraram que um tempo de reanimação mais longo para pacientes com paragem cardíaca intra-hospitalar está associado a menores probabilidades de sobrevivência, mas os especialistas não conseguiram fazer recomendações específicas sobre quando parar a reanimação.

Para colmatar esta lacuna de conhecimento, os investigadores mediram o efeito da duração da RCP (em minutos) nos resultados de 348.996 adultos norte-americanos (idade média de 67 anos) que tiveram uma paragem cardíaca intra-hospitalar entre 2000 e 2021. A RCP foi definida como o intervalo entre o início da compressão torácica e primeiro retorno da circulação espontânea (RCE) ou término da reanimação.

As principais medidas de interesse foram a sobrevivência até a alta hospitalar e o resultado funcional favorável na alta hospitalar, definido como uma pontuação de desempenho cerebral de 1 (bom desempenho cerebral) ou 2 (incapacidade cerebral moderada) em uma escala de 5 pontos.

Depois de levar em conta fatores potencialmente influentes, como idade, sexo, etnia e uma série de condições pré-existentes, os resultados mostram que dos 348.996 pacientes, 233.551 (67%) alcançaram o retorno da circulação espontânea com uma duração média de RCP de 7 minutos. , enquanto 115.445 (33%) não obtiveram retorno da circulação espontânea com duração média de RCP de 20 minutos.

Com um minuto de duração da RCP, as probabilidades de sobrevivência e resultado funcional favorável entre os pacientes foram de 22% e 15%, respectivamente. Mas à medida que a duração da RCP aumentou, as probabilidades de sobrevivência e resultado funcional favorável diminuíram para menos de 1% para sobrevivência aos 39 minutos e menos de 1% para resultado funcional favorável aos 32 minutos.

Estas são descobertas observacionais e os investigadores reconhecem que se basearam no pressuposto de que qualquer interrupção da reanimação era apropriada. Eles também salientam que a coleta de variáveis ​​de tempo durante a RCP é difícil e que não foram capazes de contabilizar a gravidade das condições subjacentes e a qualidade da RCP ou dos cuidados pós-reanimação em cada hospital.

No entanto, dizem que este foi um estudo bem concebido, utilizando o maior conjunto de dados de paragens cardíacas intra-hospitalares do mundo, tornando os resultados pertinentes para os hospitais que pretendem melhorar o seu desempenho de reanimação.

Como tal, eles concluem: “As descobertas fornecem às equipes de reanimação, aos pacientes e aos seus substitutos informações sobre a probabilidade de resultados favoráveis ​​se os pacientes que aguardam o primeiro retorno da circulação espontânea continuarem a receber mais reanimação cardiopulmonar”.