Equipe pediátrica de doença falciforme usa exames de dor para melhorar o atendimento

Um estudo recente realizado por pesquisadores dos Hospitais Universitários (UH) Connor Whole Health e do UH Rainbow Babies & Children’s Hospital descreve um projeto de melhoria da qualidade em que procedimentos de triagem da dor foram incorporados em uma clínica ambulatorial de doença falciforme pediátrica (DF).

O estudo examinou (1) a viabilidade do rastreio rotineiro da dor, (2) a prevalência de várias apresentações clínicas de dor e (3) quais modalidades integrativas de saúde e medicina eram preferidas por jovens de 8 a 18 anos com DF.

O estudo, intitulado “Rastreio da dor em jovens com doença falciforme: um estudo de melhoria da qualidade”, foi publicado recentemente na revista Sangue Pediátrico e Câncer.

Os investigadores descobriram que os procedimentos de triagem da dor eram viáveis ​​quando implementados no atendimento ambulatorial de rotina. Dos 104 pacientes triados, 32,7% relataram dor persistente ou crônica e 46,2% relataram risco médio ou alto para sintomas persistentes e incapacidade. Quando questionados sobre suas preferências por modalidades integrativas, os pacientes expressaram maior interesse em musicoterapia (55,6%) e arteterapia (51,9%) e preferiram a programação presencial (81,5%) à programação virtual (22,2%).

A SCD é uma doença hereditária que afeta os glóbulos vermelhos. Em alguém com doença falciforme, os glóbulos vermelhos tornam-se duros, pegajosos e em forma de C. Quando viajam através de pequenos vasos sanguíneos, ficam presos e obstruem o fluxo sanguíneo. Além de suportar crises de dor imprevisíveis ao longo da vida, muitos indivíduos com DF também sofrem de dor crônica.

Ao contrário de outras condições de dor crónica, a dor crónica na DF surge frequentemente na adolescência devido ao impacto cumulativo da DF nos ossos, vasos sanguíneos e função cerebral.

“O início da dor crônica é insidioso, e o indivíduo pode perceber que tem episódios de dor mais frequentes ou que sua dor nunca desaparece completamente após um episódio de dor vaso-oclusiva como costumava acontecer; sem perceber, ele desenvolveu dor crônica”.

“No nosso centro, procuramos gerir a dor com modalidades integrativas, em vez de depender apenas de opiáceos. A identificação precoce da dor crónica através do rastreio aumenta as nossas hipóteses de a gerir com sucesso com os nossos parceiros da UH Connor Whole Health”, disse Amma Owusu-Ansah, MD, Diretor do Centro Pediátrico de Anemia Falciforme do UH Rainbow Babies and Children’s Hospital.

Durante o estudo, os pacientes responderam a perguntas sobre a frequência e duração da dor, bem como como a dor afeta a saúde física e mental. Pacientes com triagem positiva para (1) dor persistente ou crônica ou (2) risco médio ou alto para sintomas persistentes e incapacidade foram solicitados a responder perguntas adicionais sobre como a dor afeta suas vidas, os pensamentos que eles têm quando têm dor e quais modalidades integrativas (por exemplo, musicoterapia, acupuntura, massoterapia) que prefeririam para controlar a dor.

Para implementar os procedimentos de triagem da dor, a equipe de pesquisa desenvolveu um banco de dados de pesquisa abrangente usando Research Electronic Data Capture (REDCap). Além de agilizar o processo de triagem, esse novo banco de dados REDCap também avaliou automaticamente os instrumentos e criou uma nota clínica para os provedores documentarem no prontuário eletrônico de saúde. Dennis Vroom, estudante de medicina da Faculdade de Medicina da Universidade Case Western Reserve, ajudou a equipe de SCD pediátrica a implementar o processo.

Disse Vroom: “A triagem da dor se encaixou bem no fluxo de trabalho da clínica e deu aos pacientes uma maneira de discutir sua dor de novas maneiras com seus pais, cuidadores e profissionais de saúde, perguntando não apenas quando e por quanto tempo eles estavam sentindo dor, mas como foi. estava afetando sua vida diária e sua saúde mental. Isso foi valioso e deixou todos mais ansiosos para concluir a triagem para entender melhor o que o paciente estava vivenciando.”

Este estudo baseia-se em múltiplas investigações entre indivíduos com doença falciforme lideradas pelo UH Connor Whole Health. Com o apoio da Fundação Elisabeth Severance Prentiss, a UH Connor Whole Health concentrou recentemente os seus esforços de investigação na melhoria dos cuidados prestados aos jovens com condições dolorosas crónicas, utilizando modalidades integrativas.

“O que este estudo acrescenta é um processo sistemático para identificarmos precocemente pacientes com alto risco de sintomas de dor persistente e incapacidade, para que possamos intervir e equipar adolescentes e adultos jovens com doença falciforme com as habilidades necessárias para melhor controlar sua dor”, disse Samuel Rodgers-Melnick, MPH, MT-BC, coautor do estudo.

Rodgers-Melnick liderou uma série de estudos demonstrando os benefícios de modalidades integrativas, como massagem terapêutica e musicoterapia, para melhorar a dor aguda, a qualidade de vida relacionada à saúde e a transição do atendimento pediátrico para o adulto entre indivíduos com DF.

“A UH Connor Whole Health está empenhada em garantir que as nossas modalidades sejam acessíveis e adaptadas às necessidades e preferências das pessoas com doença falciforme. Ao incorporar procedimentos de rastreio da dor nos cuidados de rotina, podemos servir melhor esta população”, disse Françoise Adan, MD, Diretor de Saúde e Bem-Estar da UH e Diretor da UH Connor Whole Health.