Novo programa para pacientes com psoríase destaca risco cardiovascular

Quase 30% dos pacientes de um programa piloto para pessoas com psoríase, desenvolvido por pesquisadores da Escola de Medicina Perelman da Universidade da Pensilvânia, foram identificados como tendo risco elevado e não diagnosticado de doenças cardiovasculares. Esses pacientes puderam então receber cuidados mais individualizados durante o ano seguinte, mas todos os participantes receberam cuidados e orientações extras.

Os pacientes apresentaram relatórios favoráveis ​​sobre o programa – o que os ligou a um coordenador de cuidados da Fundação Nacional de Psoríase, sinalizando que os dermatologistas e os reumatologistas podem ter um roteiro no qual podem desenvolver para uma melhor prevenção das doenças cardiovasculares.

As experiências da equipe são detalhadas em uma nova carta de pesquisa publicada no Jornal de Dermatologia Investigativa.

“Este programa tem o potencial de garantir que estamos capacitando pacientes e médicos para identificar melhor os fatores de risco cardiovascular, a fim de prevenir ataques cardíacos, acidentes vasculares cerebrais e mortalidade prematura em pacientes com doença psoriática que estão predispostos a problemas de saúde cardiovascular”, disse Joel Gelfand, MD, professor dotado de James J. Leyden, MD em Investigação Clínica no departamento de Dermatologia da Penn.

A psoríase, uma doença da pele, das articulações e do sistema imunológico que muitas vezes se manifesta como coceira, escamas secas e manchas na pele, ocorre quando as células da pele se multiplicam excessivamente em resposta a um sistema imunológico hiperativo. Juntamente com a irritação da pele, uma série de outras condições estão ligadas à doença, incluindo certos tipos de cancro, doenças hepáticas e renais, artrite e, especialmente, diabetes e aterosclerose.

Mais de 80 pacientes com psoríase ou artrite psoriática (denominada doença psoriática) em quatro consultórios diferentes de dermatologia e reumatologia nos Estados Unidos foram inscritos no programa piloto.

Ao longo de um ano, os participantes fizeram exames de sangue para medir os lipídios e a hemoglobina A1C, fizeram registros de pressão arterial em casa e tiveram reuniões virtuais com coordenadores de cuidados da Fundação Nacional de Psoríase. Todos os pacientes receberam recomendações sobre dieta e exercícios personalizados para pessoas com doença psoriática que frequentemente têm problemas com atividades físicas devido a sintomas cutâneos e articulares.

Além disso, os médicos identificaram 23 pacientes que não tinham diagnóstico prévio de risco aumentado de doença cardiovascular no início do programa, cerca de 28% dos participantes, e esses pacientes receberam recomendações baseadas em diretrizes da American Heart Association e conectadas aos seus prestador de primeiros socorros. Isso incluiu recomendações para medicamentos para pressão arterial e colesterol com base nas diretrizes nacionais.

Poucos especialistas iniciam o rastreio de factores de risco cardiovasculares em pessoas com doença psoriática, embora estes pacientes apresentem risco aumentado de hipertensão, colesterol elevado, diabetes e mortalidade cardiovascular, disse Gelfand.

“Nosso trabalho anterior demonstrou que a coordenação dos cuidados era um elo perdido que especialistas e pacientes precisam para alcançar uma melhor educação cardiovascular, triagem e tratamento de fatores de risco”, disse Gelfand. Este estudo piloto demonstrou esmagadoramente que um modelo de coordenador de cuidados centralizado é promissor para ajudar a reduzir a lacuna de evidências para a prática quando se trata de prevenir ataques cardíacos, acidentes vasculares cerebrais e mortalidade prematura em nossos pacientes”.

Embora as conclusões deste programa piloto devam incentivar uma maior colaboração entre dermatologistas, reumatologistas e cardiologistas e uma estrutura formal para essa colaboração, há também uma mensagem para os pacientes.

“As pessoas com psoríase devem estar cientes da ligação entre a psoríase e a sua saúde cardiovascular, para que possam defender-se e fazer as coisas diárias que mantêm o seu coração saudável e a sua pressão arterial, colesterol e peso sob controlo”, disse Gelfand.

As descobertas inspiraram Gelfand e os seus colegas a lançar um ensaio maior deste programa, que envolverá mais de 500 pacientes em 10 a 20 centros nos Estados Unidos.