Monitoramento vigilante é necessário para gerenciar riscos cardíacos em pacientes que usam antipsicóticos, dizem os médicos

O uso dos antipsicóticos quetiapina e haloperidol está associado a um risco aumentado de arritmias ventriculares e morte súbita cardíaca (MSC) causada por prolongamento do intervalo QT induzido por medicamentos, relata um novo estudo em Ritmo do coração.

Aconselha-se cautela no manejo dos riscos cardíacos em pacientes aos quais foram prescritos esses medicamentos, disseram os autores do estudo e um editorial que o acompanha.

Os riscos de doenças cardíacas associados ao uso de antipsicóticos têm sido uma preocupação nos últimos 30 anos. Os medicamentos já foram retirados do mercado ou tiveram seu uso restringido devido ao risco inaceitavelmente alto de arritmias ventriculares letais.

As arritmias cardíacas induzidas por medicamentos, no entanto, continuam a ser um problema clínico importante porque existem medicamentos que aumentam o risco de MSC, mas permanecem no mercado porque atendem a uma necessidade clínica importante e não existem alternativas mais seguras.

O professor Jamie Vandenberg, Ph.D., MBBS, FHRS, do Victor Chang Cardiac Research Institute, Darlinghurst, NSW, Austrália, coautor do editorial que acompanha o estudo, explica: “Dos 41 medicamentos no mercado nos Estados Unidos Dos estados listados como tendo risco conhecido de distúrbios do ritmo cardíaco, cinco são medicamentos antipsicóticos, a base do tratamento para esquizofrenia e psicose”.

“O uso de medicamentos antipsicóticos está associado a um risco aproximadamente duas vezes maior de morte súbita cardíaca. Se não conseguirmos eliminar este risco, então, pelo menos, precisamos de minimizar o risco, identificando os pacientes com maior risco e controlando-os mais de perto. .”

O investigador principal do estudo, Shang-Hung Chang, MD, Ph.D., acrescenta: “O uso dos antipsicóticos quetiapina e haloperidol para tratar transtornos mentais é generalizado. medicamentos, investigamos as incidências, os fatores de risco e os resultados clínicos do prolongamento grave do intervalo QT para fornecer informações valiosas para profissionais de saúde, pacientes e cuidadores.”

A pesquisa envolveu uma análise retrospectiva de registros médicos eletrônicos de uma grande coorte de pacientes de um prestador de cuidados de saúde em Taiwan que receberam terapia com quetiapina ou haloperidol. Os investigadores avaliaram as incidências, os fatores de risco e os correlatos clínicos do prolongamento grave do intervalo QT (ou seja, arritmias ventriculares e morte cardíaca súbita) nesses pacientes.

Os resultados mais significativos do estudo foram que mais de 10% dos pacientes desenvolveram prolongamento grave do intervalo QT durante o acompanhamento e o risco aumentado de arritmias ventriculares e morte cardíaca súbita em usuários de quetiapina ou haloperidol que desenvolveram prolongamento grave do intervalo QT.

A coautora Chun-Li Wang, MD, da Divisão Cardiovascular, Departamento de Medicina Interna, Chang Gung Memorial Hospital, Linkou Medical Center, Taoyuan, Taiwan, diz que as descobertas ressaltam a importância de monitorar de perto os pacientes que recebem esses medicamentos e implementar riscos apropriados estratégias de mitigação para garantir a segurança do paciente.

“Os médicos devem estar cientes dos riscos potenciais associados ao uso de quetiapina, particularmente o risco de prolongamento grave do intervalo QT e seus resultados associados, incluindo arritmias ventriculares e morte cardíaca súbita”.

O professor Vandenberg comenta: “Seria prudente realizar um ECG antes e depois do início de um medicamento antipsicótico. Se for uma opção, pode-se interromper um medicamento que causa prolongamento do intervalo QT e tentar um antipsicótico diferente. devem prestar especial atenção à redução de outros factores de risco, tais como a prescrição de outros medicamentos que possam exacerbar o prolongamento do intervalo QT e estar atentos à hipocalemia”.