Estudo mostra que um sistema computadorizado de apoio à decisão reduz combinações de medicamentos de alto risco em pacientes de UTI

Um estudo multicêntrico liderado pela UMC de Amsterdã e realizado em nove unidades de terapia intensiva (UTI) holandesas mostrou que a adaptação de um sistema computadorizado de apoio à decisão (CDSS) ao ambiente da UTI reduziu significativamente o número de combinações de medicamentos de alto risco administradas a pacientes de UTI. Também melhorou o monitoramento dos pacientes na UTI quando não era possível evitar tais combinações e reduziu o tempo de permanência dos pacientes na UTI. Este estudo é publicado em A Lanceta.

“Não mais, mas menos e mais alertas relevantes de um CDSS tornam esse sistema mais valioso para os prestadores de cuidados de saúde e os pacientes”, diz o professor de informática médica da Amsterdam UMC, Ameen Abu-Hanna, principal investigador do estudo.

A combinação de dois ou mais medicamentos ao mesmo tempo pode levar a um efeito aumentado ou reduzido dos medicamentos envolvidos. Isto pode resultar em danos graves para os pacientes. As combinações de medicamentos são mais comuns na UTI porque os pacientes da UTI estão gravemente doentes e, muitas vezes, são tratados com muitos medicamentos ao mesmo tempo.

Menos alertas, mas com mais impacto

Os CDSSs são usados ​​para alertar os médicos da UTI sobre combinações de medicamentos potencialmente arriscadas. Esses sistemas alertam os médicos por meio de alertas durante a prescrição de medicamentos. No entanto, estes sistemas não estão devidamente adaptados ao ambiente da UCI, conduzindo a uma abundância de alertas que não são clinicamente relevantes, o que causa fadiga de alerta.

A pesquisa mostra que mais de 80% dos alertas para combinações de medicamentos potencialmente arriscados são ignorados pelos médicos da UTI, incluindo os importantes. Isto diminui significativamente o valor do CDSS na prática clínica diária e compromete a segurança do paciente.

“Os pacientes na UTI estão gravemente doentes e muitas vezes são tratados com medicamentos concomitantes. Ao mesmo tempo, os pacientes na UTI são monitorados extensiva e continuamente. Portanto, é importante adaptar o CDSS ao ambiente da UTI para evitar fadiga de alerta e melhorar a segurança do paciente na UTI”, diz a professora assistente e coautora Joanna Klopotowska.

Menor permanência na UTI

Ao contrário dos actuais CDSS indiscriminados, nove UCI receberam durante algum período um CDSS que foi cuidadosamente adaptado ao ambiente da UCI. Este sistema personalizado mostrou apenas alertas para combinações de medicamentos consideradas de alto risco ou que necessitavam de monitorização extra, conforme definido por um painel nacional de médicos de UTI e farmacêuticos hospitalares.

Os alertas para combinações de medicamentos de baixo risco foram desativados. Como resultado deste ajuste, foram administradas 12% menos combinações de medicamentos de alto risco nos pacientes da UTI, e o monitoramento de possíveis efeitos colaterais relativos a combinações de medicamentos de alto risco foi melhorado. A permanência dos pacientes na UTI também foi encurtada.

Este estudo mostra que adaptar um CDSS ao ambiente da UTI melhora a segurança do paciente na UTI. Ao alertar apenas onde é importante, os médicos da UTI conseguiram reconhecer melhor as combinações perigosas de medicamentos. Esta abordagem também pode ser valiosa para outros grupos de pacientes, como neonatologia, pediatria e oncologia.

Actualmente, muitos hospitais utilizam CDSS sem personalização para os seus grupos específicos de pacientes, e a eficácia dos sistemas raramente é examinada.

“Esperamos que o nosso estudo inspire e estimule os hospitais a ter uma visão mais crítica de todos os alertas que os prestadores de cuidados de saúde recebem através de tais sistemas. Isto beneficiará os pacientes e os prestadores de cuidados de saúde”, diz Klopotowska.

Frutos mais baixos

Mesmo os departamentos de UTI que não participaram do estudo podem hoje facilmente adaptar seu CDSS e torná-lo mais eficaz. Estes ajustes podem ser feitos manualmente nos sistemas existentes e requerem um esforço mínimo. Para tanto, os pesquisadores publicaram duas listas.

Uma lista de combinações de medicamentos de alto risco na UTI, para as quais os alertas devem ser habilitados, e uma lista de combinações de medicamentos de baixo risco que não requerem alertas.

“Adaptar CDSSs de UTI é um fruto fácil de que todas as UTIs na Holanda e em outros lugares podem se beneficiar, elas não precisam reinventar a roda por si mesmas”, acrescenta Tinka Bakker, na época do estudo, Ph.D. candidato e coautor do estudo. Em 7 de dezembro de 2023, ela defendeu sua tese na Universidade de Amsterdã sobre a adaptação do CDSS ao ambiente da UTI.

Fornecido pelo Centro Médico da Universidade de Amsterdã