Equipes comunitárias de saúde mental perinatal reduzem o risco de recaída de saúde mental após o parto: Estudo

Uma nova pesquisa descobriu que as mulheres com histórico de doença mental grave enfrentam um risco menor de recaída após o parto em regiões onde têm acesso a uma equipe comunitária de saúde mental perinatal (CPMHT).

A pesquisa, publicada em A Psiquiatria Lanceté o primeiro deste tipo a avaliar a eficácia dos CPMHTs e sugere que as mulheres com acesso a apoio especializado têm um risco reduzido de recaída aguda após o parto, mas também destaca a importância da necessidade de os serviços de saúde mental trabalharem mais estreitamente com serviços de maternidade.

Os CPMHTs foram implementados em Inglaterra a partir de 2016 como parte de uma iniciativa nacional única para melhorar o acesso a especialistas para mulheres com problemas de saúde mental perinatais e resultados globais de saúde mental.

Mulheres com histórico de doença mental grave, como transtorno bipolar e depressão grave, correm um risco muito maior de recaída nos primeiros meses após o nascimento, e os CPMHTs visam melhorar o acesso a cuidados preventivos durante a gravidez, além de tratar novos episódios de doença mental durante a gravidez e após o nascimento. No entanto, poucas pesquisas foram conduzidas para explorar a eficácia desses cuidados de CPMHT.

Este estudo identificou 70.323 mulheres que deram à luz um único filho e que tiveram contato com um serviço secundário de saúde mental nos dez anos imediatamente anteriores à gravidez. Os investigadores acompanharam este grupo para estabelecer quantos sofreram recaídas agudas na sua saúde mental após o nascimento – definidas como sendo internadas num hospital psiquiátrico ou sendo cuidadas por uma equipa de resolução de crises.

Pesquisadores do Instituto de Psiquiatria, Psicologia e Neurociência (IoPPN) do King’s College London, em parceria com a Universidade de Exeter e a Escola de Higiene e Medicina Tropical de Londres, descobriram que o acesso aos cuidados melhorou significativamente – 24,2% das mulheres acessaram os cuidados durante gravidez em áreas onde o CPMHT estava disponível, em comparação com 17,9% em áreas onde não havia CPMHT. Além disso, foi encontrada uma recaída aguda após o nascimento em 1.117 (3,6%) de 31.276 mulheres onde um CPMHT estava disponível e em 1.745 (4,5%) de 39.047 mulheres onde um não estava disponível.

A professora Heather O’Mahen, professora de psicologia clínica perinatal da Universidade de Exeter, uma das coautoras seniores do estudo, disse: “Mulheres grávidas e pós-natais podem enfrentar muitas barreiras aos cuidados de saúde mental. O investimento do governo em CPMHTs fez um diferença real na sua capacidade de acesso ao tratamento necessário.”

A professora Louise Howard, professora emérita de saúde mental feminina e uma das autoras seniores do estudo do King’s IoPPN, acrescentou: “O período após o nascimento pode ser um momento de risco aumentado para mulheres com doenças mentais graves, como aquelas com transtorno bipolar ou um histórico de depressão grave. É muito encorajador ver que ter uma equipe comunitária de saúde mental perinatal em uma área está associada a taxas significativamente reduzidas de recaída após o nascimento – um momento em que as mães querem e precisam estar bem, e em casa com seus bebês .”

Por outro lado, os investigadores descobriram que as mulheres em regiões com CPMHTs corriam um risco aumentado de nados-mortos, morte neonatal e de dar à luz bebés pequenos para a sua idade gestacional.

Dharmintra Pasupathy, co-autor, Professor de Medicina Materna e Fetal, Universidade de Sydney, observou: “Não há uma interpretação simples que possamos dar para estas associações, mas pode ser que o apoio psiquiátrico mais intensivo disponível numa região possa negativamente afectam o apoio obstétrico e obstétrico que as mulheres com perturbações mentais graves recebem durante a gravidez e o parto. Isto é algo que necessitamos urgentemente de estudar com maior profundidade, uma vez que os factos completos não são claros.”

Ipek Gurol-Urganci, autor principal, professor associado de pesquisa em serviços de saúde da Escola de Higiene e Medicina Tropical de Londres, observou: “Os resultados deste estudo destacam o valor dos dados que o NHS coleta rotineiramente sobre os cuidados que prestam. Sem estes dados nacionais, não teria sido possível avaliar o papel dos CPMHTs, uma abordagem única para prestar apoio às mulheres com doenças mentais graves durante a gravidez e após o parto.”