As mulheres africanas que vivem com VIH têm uma opção eficaz para prevenir a malária durante a gravidez, conclui ensaio clínico

Nas mulheres que vivem com VIH, o tratamento preventivo com DHA-PPQ é uma estratégia segura e eficaz para prevenir a malária durante a gravidez, de acordo com os resultados finais do MAMAH, um ensaio clínico coordenado pelo Instituto de Saúde Global de Barcelona (ISGlobal). O estudo, publicado no Lanceta Doenças Infecciosaspoderia ajudar a proteger a saúde de cerca de um milhão de mulheres grávidas que sofrem de uma infecção dupla com malária e VIH todos os anos.

As mulheres grávidas são particularmente vulneráveis ​​à infecção pela malária. Daí a recomendação de oferecer tratamento preventivo (TIP) à base de sulfadoxina e pirimetamina (SP) às mulheres grávidas que vivem em áreas endémicas de malária. O problema é que estes medicamentos são incompatíveis com o cotrimoxazol (CTX), um antibiótico administrado a pessoas com VIH para prevenir infecções bacterianas.

“Isto significa que a população mais vulnerável à infecção pela malária e às suas consequências, nomeadamente as mulheres grávidas que vivem com VIH, é também a menos protegida”, explica a investigadora do ISGlobal Raquel González, coordenadora técnica do projecto MAMAH, liderado por Clara Menéndez, directora do ISGlobal. Iniciativa de Saúde Materna, Infantil e Reprodutiva.

O objectivo do projecto era avaliar a segurança e eficácia de dois outros medicamentos: di-hidroartemisinina e piperaquina (DHA-PPQ) para prevenir a malária durante a gravidez em mulheres que vivem com VIH. A equipa de investigação conduziu o ensaio no Gabão e em Moçambique com mais de 600 mulheres grávidas a tomar CTX, além do tratamento anti-retroviral para o VIH. Um grupo de mulheres grávidas recebeu DHA-PPQ e o outro grupo recebeu placebo.

Menor risco de infecção e doença por malária

Embora não tenha havido diferença significativa na infecção por malária no momento do parto, as mulheres no grupo DHA-PPQ tiveram um risco significativamente menor de desenvolver malária clínica durante a gravidez (quase oito vezes menor que o grupo placebo) e também um risco menor (quase oito vezes menor que o grupo placebo) metade) de ficar infectado. O DHA-PPQ foi eficaz em mulheres que tomavam diferentes tratamentos antirretrovirais. Não foram observados efeitos secundários graves e o DHA-PPQ não teve qualquer efeito na transmissão do VIH de mãe para filho.

“Mostramos que o tratamento preventivo com DHA-PPQ é eficaz mesmo em locais com baixa transmissão de malária”, diz Gonzalez. “Adicionar esta estratégia às ferramentas de controlo da malária poderia melhorar significativamente a saúde de milhares de mães e dos seus bebés, especialmente na África Subsariana, uma região onde se estima que um milhão de mulheres que vivem com VIH são infectadas com malária durante a gravidez todos os anos”, disse ela. acrescenta.

“Felicitamos a equipa do MAMAH por estes resultados importantes no domínio da investigação sobre a malária e, em particular, por proporcionar melhor saúde às mulheres grávidas que vivem com VIH em zonas onde a malária é endémica”, afirma Montserrat Blázquez-Domingo, Responsável Sénior do Projecto da EDCTP.

“Este estudo sublinha o valor da investigação colaborativa que a EDCTP apoia e o nosso foco nas doenças infecciosas prioritárias que afectam a África Subsariana em populações frequentemente excluídas dos ensaios clínicos, como as mulheres grávidas.”