As barreiras legais ao Medicaid permanecem após a libertação de muitos indivíduos envolvidos na justiça

Novos dados divulgados hoje pelo Centro de Pesquisa em Legislação de Saúde Pública (CPHLR) da Escola de Direito Beasley da Temple University apontam para barreiras legais contínuas para os envolvidos na justiça que buscam a continuidade dos cuidados por meio da cobertura do Medicaid após serem libertados do encarceramento, uma população muito mais propensa a enfrentam risco de overdose ou morte por transtorno de uso de opioides.

Em 1º de junho de 2023, 24 estados tinham leis ou regulamentos claros que facilitam a suspensão do status do Medicaid após encarceramento na prisão, o que é incentivado pelos Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS), além da facilitação da reinscrição. A suspensão reduz o tempo necessário para se inscrever novamente no Medicaid após a liberação.

“Considerando a alta prevalência de doenças infecciosas, transtornos por uso de substâncias e necessidades de saúde mental entre indivíduos envolvidos com a justiça, a facilitação dos cuidados após a soltura é fundamental para a saúde pública e para melhor enfrentar a epidemia de opioides”, disse Jonathan Larsen, JD, MPP, Gerente do Programa Jurídico da CPHLR e pesquisador principal deste projeto.

No início de 2023, o CMS renunciou parcialmente à Política de Exclusão de Presos do Medicaid pela primeira vez em relação ao pedido de isenção da Seção 1115 da Califórnia, que – quando totalmente implementado – permitirá que a cobertura do Medicaid comece 90 dias antes da liberação para garantir a continuação dos cuidados para transtorno por uso de substâncias e tratamento de saúde mental no estado. Washington fez o mesmo no verão de 2023.

Outros dados divulgados hoje mostram que, a partir de 1 de julho de 2023, nenhum outro estado se juntou ao Oregon na descriminalização total da posse de drogas, um crime que leva à detenção de mais de um milhão de pessoas anualmente nos Estados Unidos.

Oregon continua a ser o único estado a descriminalizar amplamente a posse de drogas, à medida que mais americanos têm apoiado cada vez mais a descriminalização gradual, evidenciada pela crescente aceitação da descriminalização da marijuana. A investigação mostra que a criminalização da posse de drogas contribui para a marginalização das pessoas com perturbações por consumo de substâncias, resulta em disparidades raciais acentuadas e custa milhares de milhões de dólares. E há cada vez mais provas de que tais reformas políticas não aumentam as taxas de mortalidade por overdose.

“Acompanhar a descriminalização das drogas desde este ponto inicial fornece uma referência para a futura vigilância política dos esforços do Estado para descriminalizar a posse de drogas”, disse Larsen. “Embora não tenhamos visto uma mudança significativa nas leis de descriminalização, mais estados estão a considerar uma descriminalização mais ampla do porte de drogas, juntamente com outras reformas de redução de danos, tratamento e políticas que, quando implementadas em conjunto, podem abordar melhor as causas subjacentes da epidemia de opiáceos”.

Os dois conjuntos de dados, que agora estão disponíveis no Prescription Drug Abuse Policy System, são transversais, com um capturando as leis estaduais que descriminalizam o porte de drogas a partir de 1º de julho de 2023, e o outro capturando as leis em vigor a partir de 1º de junho de 2023. 2023, que regem como o encarceramento de uma pessoa pode resultar na suspensão ou rescisão do status do Medicaid, o que tem um grande impacto no acesso aos cuidados, incluindo o tratamento de OUD, após a liberação.

Os dados complementam o esforço contínuo do CPHLR para oferecer oportunidades para melhorar e transformar a política de drogas dos Estados Unidos. Em Novembro, o CPHLR, o FORE e o Centro de Direito e Saúde William S. e Christine S. Hall divulgaram uma lista abrangente de 84 oportunidades acompanhada por seis livros brancos que descrevem um modelo transformacional para a política de drogas dos EUA.