Mortalidade por DCV semelhante com diurético, inibidor da ECA ou bloqueador dos canais de cálcio

Para pacientes com hipertensão e pelo menos um outro fator de risco para doença coronariana, a mortalidade por doença cardiovascular (DCV) é semelhante para aqueles que recebem diurético do tipo tiazídico, bloqueador dos canais de cálcio (BCC) ou inibidor da enzima conversora de angiotensina (ECA), de acordo com a um estudo publicado on-line em 4 de dezembro em Rede JAMA aberta.

Jose-Miguel Yamal, Ph.D., do Centro de Ciências da Saúde da Universidade do Texas em Houston, e colegas designaram aleatoriamente participantes com 55 anos ou mais com diagnóstico de hipertensão e pelo menos um outro fator de risco de doença coronariana para receber uma tiazida -diurético do tipo (15.002), um CCB (8.898) ou um inibidor da ECA (8.904). Os participantes foram acompanhados para mortalidade por todas as causas devido a DCV, e um subgrupo de 22.754 participantes foi acompanhado para DCV fatal ou não fatal.

Os pesquisadores descobriram que as taxas de mortalidade por DCV foram de 23,7, 21,6 e 23,8 por 100 pessoas nos grupos de diuréticos, CCB e inibidores da ECA, respectivamente, 23 anos após a randomização. Para a maioria dos desfechos secundários, os riscos a longo prazo foram semelhantes entre os três grupos. O grupo de inibidores da ECA apresentou riscos aumentados de mortalidade por acidente vascular cerebral e de acidente vascular cerebral hospitalar combinado fatal e não fatal em comparação com o grupo de diuréticos (razões de risco ajustadas, 1,19 e 1,11, respectivamente).

“Os inibidores da enzima conversora de angiotensina foram associados a um risco aumentado de desfechos de AVC (aumento de 11% no risco combinado de AVC hospitalizado fatal e não fatal) em comparação com os diuréticos, e esse efeito persistiu muito além do período do estudo”, escrevem os autores.

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