Estudo investiga medo de retaliação em lares de idosos da América
Embora altamente prevalente e difundido, o medo de retaliação tem sido largamente ignorado nas políticas e na investigação. Um novo estudo busca melhorar a compreensão desse fenômeno.
“Tento ficar isolado por causa do tratamento desrespeitoso por parte dos funcionários. Estou nervoso agora que disse algo. Eles virão até mim”, disse um residente anônimo de uma casa de repouso, descrevendo como expressar preocupações sobre os cuidados que recebem poderia levar a abuso, negligência, punição e outras formas de retaliação.
Apesar das leis federais e estaduais que protegem os direitos dos residentes de expressarem as suas queixas, este medo de retaliação assusta-os e faz com que fiquem em silêncio e tem consequências emocionais, psicológicas e físicas. Embora predominante, o medo de retaliação tem sido largamente ignorado nas políticas e na investigação.
Eilon Caspi, gerontologista e professor assistente de pesquisa no Instituto de Colaboração em Saúde, Intervenção e Política (InCHIP) da UConn, publicou um novo estudo no Revista de Gerontologia Aplicada que visa melhorar a compreensão deste fenômeno. O estudo analisa 100 relatórios padrão de pesquisa e investigação de reclamações de agências estaduais de pesquisa em lares de idosos em 30 estados.
O medo de retaliação descreve um sentimento de vulnerabilidade de que as ações de alguém podem causar retaliação por parte de outro. A retaliação refere-se ao ato de vingança por parte do pessoal da instalação em resposta a uma reclamação.
O estudo de Caspi representa a análise mais aprofundada do medo de retaliação dos residentes em lares de idosos nos EUA até à data. O estudo procura melhorar a compreensão das experiências vividas pelos residentes sobre quatro aspectos deste fenómeno: medo de retaliação, alegações de ameaças de retaliação, retaliação percebida e retaliação confirmada. Também ilumina as consequências emocionais deste fenómeno para os residentes.
“Dado que a pesquisa sobre esse fenômeno está em seus primórdios, os resultados podem servir de base para o desenvolvimento de questões para pesquisas futuras”, diz Caspi.
De acordo com o Centro Nacional de Recursos do Provedor de Cuidados de Longo Prazo, “o medo de retaliação é uma das razões mais comuns pelas quais os residentes não querem apresentar uma queixa e revelar a sua identidade. Uma vez que os residentes vivem numa instalação e dependem de pessoal para as suas necessidades básicas , seu medo de retaliação não pode ser subestimado.”
Caspi constatou que diversas formas de retaliação e medo de retaliação resultaram em sofrimento e danos aos moradores e foram mal abordadas. Ao expressarem preocupações com cuidados ou decidirem apresentar queixas relacionadas a violações de direitos e maus-tratos, os moradores expressaram medo de despejo, punição coletiva, violência física, atraso no atendimento e confrontos agressivos, entre outras formas.
Parte do factor determinante desta experiência de medo de retaliação é o desequilíbrio de poder que existe entre o pessoal dos lares de idosos e os residentes vulneráveis. Este desequilíbrio pode fazer com que os residentes não consigam chamar a atenção para o abuso ou que os funcionários não denunciem o abuso para se protegerem ou aos seus colegas. O estudo também descobriu que, como os residentes estavam preocupados com retaliações, não denunciavam maus-tratos e, quando isso era denunciado, as investigações eram muitas vezes adiadas.
“Embora sejam necessárias pesquisas adicionais para esclarecer isso, o estudo mostrou que as experiências de medo ou retaliação real de muitos residentes podem ser caracterizadas como ‘desamparo aprendido’, essencialmente desistindo de tentar expressar preocupações sobre cuidados como resultado de repetidas falhas em trazer mudanças”, diz Caspi.
Este estudo tem uma série de implicações para políticas e práticas, nomeadamente educação, supervisão, aplicação de direitos federais e campanhas de sensibilização nacionais e estaduais, o que poderia encorajar mais discursos e ações significativas para prevenir e reduzir o medo de retaliação.
Os programas educativos ajudariam a capacitar os residentes e as famílias para resolverem questões de negligência, medo de retaliação e da própria retaliação, e forneceriam orientações claras sobre o que constitui ou é percebido como retaliação contra os residentes.
Em Connecticut, os administradores de lares de idosos são obrigados pela lei estadual a fornecer aos funcionários treinamento anual sobre medo de retaliação, que abrange os direitos dos residentes de registrar reclamações, exemplos de retaliação de funcionários e estratégias para evitar retaliação dos funcionários contra residentes. Connecticut é o único estado que exige esse treinamento. Dito isto, a lei em Connecticut precisa de ser alargada para incluir o sector de vida assistida.
Dado que o medo de retaliação foi demonstrado num estudo anterior liderado pela professora do UConn Center on Aging Julie Robison como uma realidade em todos os tipos de lares de cuidados de longa duração, “todos os estados devem considerar a promulgação de leis semelhantes, garantindo ao mesmo tempo que será aplicável a residências assistidas e também a lares de idosos”, diz Caspi.
Além da educação para os residentes, suas famílias e funcionários, Caspi recomenda o fortalecimento da supervisão federal, das proteções, da dissuasão e da fiscalização relacionadas ao medo de retaliação. Os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) não monitorizam centralmente este fenómeno em mais de 15.000 lares de idosos em todo o país. Além disso, o Sistema Nacional de Relatórios do Provedor de Justiça regista actualmente apenas queixas de “retaliação” e não o medo de retaliação dos residentes.
“Se não for acompanhado, o fenómeno permanece invisível, perdem-se oportunidades importantes de aprendizagem e prevenção e os residentes vulneráveis permanecem silenciados”, afirma Caspi.
Mais Informações:
Eilon Caspi, Medo de retaliação dos residentes nos lares de idosos da América: um estudo exploratório, Revista de Gerontologia Aplicada (2023). DOI: 10.1177/07334648231214413
Fornecido pela Universidade de Connecticut
Citação: ‘Eles virão até mim’: estudo investiga o medo de retaliação nos lares de idosos da América (2023, 19 de dezembro) recuperado em 19 de dezembro de 2023 em https://medicalxpress.com/news/2023-12-retaliation-america-nursing-homes .html
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