Risco de morrer no hospital por causas respiratórias é maior no verão do que no inverno, revela estudo

O aquecimento global causado pelas alterações climáticas poderá exacerbar o peso da mortalidade dos pacientes internados devido a doenças respiratórias durante a estação quente. Esta é a principal conclusão de um estudo liderado pelo Instituto de Saúde Global de Barcelona (ISGlobal) e publicado na revista The Lancet Regional Health – Europa. Os resultados poderão ajudar as instalações de saúde a adaptarem-se às alterações climáticas.

A equipa de investigação analisou a associação entre a temperatura ambiente e a mortalidade hospitalar por doenças respiratórias nas províncias de Madrid e Barcelona entre 2006 e 2019. Em ambos os locais, o número de internamentos hospitalares (incluindo os que resultaram em morte) foi maior no frio. temporada e menor na estação quente, com pico no mês de janeiro e mínimo no mês de agosto.

Ao contrário das internações hospitalares, que foram maiores durante a estação fria, a incidência máxima de mortalidade hospitalar ocorreu durante o verão e esteve fortemente associada a altas temperaturas.

Para calcular a associação entre temperatura ambiente e mortalidade hospitalar, a equipe utilizou dados de internações hospitalares diárias, clima (temperatura e umidade relativa) e poluentes atmosféricos (O₃PM_2,5PM₁₀ e não₂).

Embora esteja bem estabelecido que a exposição diária ao calor e ao frio está associada a um maior risco de internamento hospitalar devido a uma série de doenças respiratórias, como pneumonia, doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) e asma, nenhum estudo se concentrou na proporção de hospitalização. internações que resultam em óbito e, portanto, os casos mais graves.

A ligação entre altas temperaturas e mortalidade

Em termos de carga atribuível, as temperaturas do verão foram responsáveis ​​por 16% e 22,1% do total de hospitalizações fatais por doenças respiratórias em Madrid e Barcelona, ​​respetivamente. O efeito do calor foi imediato, com a maior parte do impacto ocorrendo nos primeiros três dias de exposição a altas temperaturas.

“Isso sugere que o aumento dos desfechos respiratórios agudos durante o calor está mais relacionado ao agravamento de doenças respiratórias crônicas e infecciosas do que à disseminação de novas infecções respiratórias, que geralmente levam vários dias para causar sintomas”, diz Hicham Achebak, primeiro autor do estudo. o estudo e pesquisador do Inserm e do ISGlobal, que possui uma bolsa de pós-doutorado Marie Skłodowska-Curie da Comissão Europeia.

Os resultados do estudo mostraram efeito do calor na bronquite aguda e bronquiolite, pneumonia e insuficiência respiratória. Nem a umidade relativa nem os poluentes atmosféricos desempenharam um papel estatisticamente significativo na associação do calor com a mortalidade em pacientes internados por doenças respiratórias. A pesquisa também mostrou que as mulheres eram mais vulneráveis ​​ao calor do que os homens.

“Isso provavelmente se deve a diferenças fisiológicas específicas na termorregulação. As mulheres têm um limiar de temperatura mais alto, acima do qual os mecanismos de suor são ativados, e uma menor produção de suor do que os homens, o que resulta em menos perda de calor por evaporação e, portanto, maior suscetibilidade aos efeitos de calor”, explica Joan Ballester, pesquisadora do ISGlobal e última autora do estudo.

Adaptação às mudanças climáticas nos centros hospitalares

O estudo mostra que as altas temperaturas contribuíram para o aumento do risco de internamentos hospitalares fatais, especialmente em Barcelona, ​​enquanto as baixas temperaturas não estavam associadas a esta variável. Segundo a equipa de investigação, isto pode ter a ver com o facto de os serviços de saúde estarem cada vez mais preparados para lidar com os picos de inverno das doenças respiratórias.

Neste sentido, as conclusões têm implicações importantes para as políticas de adaptação da saúde às alterações climáticas e para as projeções do impacto das alterações climáticas na saúde humana.

“A menos que sejam tomadas medidas de adaptação eficazes nas instalações hospitalares, o aquecimento climático poderá exacerbar o fardo da mortalidade dos pacientes internados por doenças respiratórias durante a estação quente”, diz Achebak.