Primeira diretriz abrangente sobre o uso de biomarcadores para monitorar a doença de Crohn

A American Gastroenterological Association (AGA) lançou uma nova diretriz baseada em evidências recomendando o uso de biomarcadores baseados em sangue e fezes para ajudar a controlar a doença de Crohn, um tipo de doença inflamatória intestinal (DII). Estima-se que a DII afete 2,74 milhões de pessoas nos EUA

A diretriz foi publicada hoje em Gastroenterologia.

Biomarcadores são exames de sangue ou fezes que podem fornecer mais informações sobre um processo de doença subjacente. No contexto da DII, biomarcadores como a proteína C reativa (PCR) no sangue e a calprotectina fecal (FCP) nas fezes podem medir os níveis de inflamação. Esses níveis podem ajudar os médicos a avaliar se a doença de Crohn de um paciente está ativa ou em remissão.

AGA recomenda o uso de biomarcadores além de colonoscopia e estudos de imagem.

“Os sintomas dos pacientes nem sempre correspondem aos achados endoscópicos, portanto os biomarcadores são uma ferramenta útil para compreender e monitorar o estado da inflamação e orientar a tomada de decisões em pacientes com doença de Crohn”, diz o autor da diretriz Siddarth Singh, MD, MS, Universidade da Califórnia, São Diego.

Para pacientes em remissão:

• Verifique CRP e FCP a cada seis a 12 meses.
• Esses testes funcionam melhor se os níveis de PCR e FCP corresponderem previamente à atividade da doença observada na avaliação endoscópica.

Para pacientes com sintomas ativos:

• Verifique a PCR e a FCP a cada dois a quatro meses para pacientes que apresentam aumento dos sintomas (diarréia e dor abdominal) para orientar os ajustes do tratamento.
• Antes de fazer qualquer alteração importante no plano de tratamento, considere repetir as avaliações endoscópicas ou radiológicas.

Para pacientes após a cirurgia:

• A FCP pode ser útil para monitorar pacientes com baixo risco de recorrência da doença.
• No entanto, a avaliação radiológica ou endoscópica deve ser realizada quando há suspeita de recorrência pós-operatória, em vez de depender de biomarcadores.

“Com base nesta diretriz, os biomarcadores não são mais considerados experimentais e devem ser parte integrante do tratamento da DII”, afirma o autor da diretriz Ashwin Ananthakrishnan, MBBS, MPH, Massachusetts General Hospital. “Esta é uma vitória para os pacientes com doença de Crohn. Os biomarcadores são geralmente mais fáceis de obter, menos invasivos, mais económicos do que colonoscopias frequentes e podem ser avaliados com mais frequência para um controlo mais rigoroso da doença e melhores resultados a longo prazo na doença de Crohn.”

Sobre a doença de Crohn

A doença de Crohn é uma doença inflamatória crônica que pode afetar qualquer parte do trato digestivo, da boca ao ânus. Causa inflamação e danos ao sistema digestivo, levando a sintomas como dor abdominal, diarreia, perda de peso e fadiga e complicações como estenoses e fístulas.

A doença de Crohn é uma condição vitalícia com períodos de sintomas ativos (crises) e períodos de remissão quando os sintomas são menos graves ou ausentes. Pode ser diagnosticado em qualquer idade, mas é mais frequentemente diagnosticado entre os 13 e os 30 anos. Pode variar em gravidade e geralmente requer tratamento médico contínuo para controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida. Saiba mais no Centro de Pacientes AGA GI.