Estudo relaciona privação com risco de morrer de sepse

Os grupos mais desfavorecidos socioeconomicamente da sociedade têm quase duas vezes mais probabilidade de morrer de sepse em 30 dias, descobriram pesquisadores da Universidade de Manchester.

O estudo dos dados do NHS analisou 248.767 casos de sepse não-COVID-19 de janeiro de 2019 a junho de 2022, combinados com 1.346.166 controles. Os resultados foram publicados em 23 de novembro na revista eClínicaMedicina.

Também revelou que as pessoas com dificuldades de aprendizagem tinham quase quatro vezes mais probabilidade de desenvolver a doença potencialmente fatal.

Pessoas com doença hepática crônica tinham uma probabilidade um pouco mais de três vezes maior, e a doença renal crônica em estágio 5 tinha uma probabilidade seis vezes maior de desenvolver sepse não relacionada à COVID-19.

Câncer, doenças neurológicas, condições imunossupressoras e vários ciclos anteriores de antibióticos também foram associados ao desenvolvimento de sepse não relacionada à COVID-19.

A sepse se desenvolve quando o sistema imunológico do corpo reage exageradamente a uma infecção e começa a atacar seus próprios tecidos e órgãos. É responsável por uma proporção significativa da mortalidade global a cada ano.

Os sintomas podem ser semelhantes aos da gripe e incluem falta de ar intensa e febre alta. Acredita-se que cerca de 80% dos casos se desenvolvem fora dos hospitais no Reino Unido

É o primeiro a analisar as flutuações na incidência de sepse não-COVID-19 antes, durante e depois da pandemia de COVID-19 em uma grande população.

Ainda de acordo com o estudo, a taxa de incidência de sepse não-COVID-19 diminuiu durante a pandemia de COVID-19, o que, dizem os autores, pode ser atribuído a riscos mais baixos de infecções não-COVID-19 devido à redução da mistura social e às mudanças na prestação de cuidados de saúde.

Os números, no entanto, recuperaram para níveis pré-pandémicos em Abril de 2021, após o levantamento dos confinamentos nacionais.

O coautor, Professor Tjeerd van Staa, da Universidade de Manchester, disse: “Este estudo mostra que a privação socioeconômica, a comorbidade e as dificuldades de aprendizagem estão associadas a um risco aumentado de desenvolvimento de sepse não relacionada ao COVID-19 e mortalidade em 30 dias na Inglaterra.

“Acreditamos que a pesquisa fornece dados abrangentes e descobertas relevantes para os sistemas de saúde em todo o mundo.

“Isso ressalta a necessidade urgente de modelos de previsão de risco de sepse que considerem o estado de doença crônica, o estado de privação e as dificuldades de aprendizagem, juntamente com a gravidade da infecção.

“A sépsis continua a ser uma questão global de preocupação significativa, pelo que compreender os seus factores de risco clínicos e de desigualdade na saúde é essencial para compreender as coortes de risco e atenuar eficazmente a saúde pública.

“Há uma necessidade urgente de melhorar a prevenção da sepse, incluindo um direcionamento mais preciso de antimicrobianos para pacientes de alto risco”.

Coautor Xiaomin Zhong, Ph.D. pesquisador da Universidade de Manchester, disse: “Não sabemos ao certo por que a exposição a múltiplos ciclos de antibióticos aumenta o risco de sepse dos pacientes

“Mas é razoável especular que os efeitos adversos dos antibióticos nas bactérias benéficas do intestino podem levar ao aumento da suscetibilidade à infecção. Também pode ser devido a diferenças subjacentes no estado imunológico ou comorbidades.

“Dados os potenciais efeitos adversos de ciclos repetidos de antibióticos, há uma necessidade de direcionar os antibióticos para os pacientes que mais necessitam e se beneficiam deles”.

O Professor van Staa acrescentou: “Ao aproveitar este conhecimento, os sistemas de saúde podem estar mais bem equipados para enfrentar potenciais futuras pandemias ou crises globais de saúde, garantindo que os grupos vulneráveis ​​não sejam afetados de forma desproporcional e que a qualidade geral dos cuidados seja mantida ou mesmo melhorada.

“No entanto, é crucial reconhecer que estes resultados são principalmente descritivos e necessitam de mais investigação para estabelecer a causalidade e informar o desenvolvimento de estratégias eficazes de prevenção e tratamento da sépsis”.

O fundador e CEO conjunto do UKST, Dr. Ron Daniels, disse: “Como médico intensivista no centro da cidade de Birmingham, frequentemente vejo pacientes de comunidades sub-representadas apresentando sepse tardiamente. Este importante estudo nos lembra que o status socioeconômico e a presença de doenças subjacentes— Os cuidados de saúde têm o dever de reduzir esta desigualdade e melhorar o acesso para todos.

“Este estudo destaca, portanto, a necessidade de educação direcionada entre os membros do público em comunidades em risco e para os profissionais de saúde que os atendem, razão pela qual organizações de defesa como o UK Sepsis Trust estão trabalhando para desenvolver recursos em vários idiomas, que são incluindo diferentes tons de pele. No entanto, devemos lembrar que, embora os fatores de risco destacados neste estudo sejam importantes, a sepse ainda pode atacar indiscriminadamente.”

Colin Brown, líder de Resistência Antimicrobiana e Sepse na Agência de Segurança de Saúde do Reino Unido, disse: “Embora infecções graves e sepse possam afetar qualquer pessoa, nossos dados destacam cada vez mais a complexa interação entre status socioeconômico, condições médicas subjacentes e risco de sepse.

“A nossa investigação descobriu que algumas pessoas tinham maior probabilidade de morrer de sépsis em comparação com outras, incluindo aquelas nos grupos socioeconómicos mais baixos, e que aqueles que precisam de tomar antibióticos com mais regularidade também correm maior risco. nossa abordagem de saúde pública e uma compreensão mais profunda de quem as infecções bacterianas graves afetam nos ajudarão a direcionar melhor as intervenções para enfrentá-las”.