Adultos nativos do Havaí e das ilhas do Pacífico apresentam a segunda maior taxa de mortalidade cardiovascular nos EUA

Separar os dados de mortalidade de adultos nativos do Havai e das ilhas do Pacífico dos adultos asiático-americanos revela grandes diferenças na forma como as doenças cardiovasculares afectam estas populações, de acordo com uma nova análise.

As taxas de mortalidade cardiovascular para os nativos havaianos e as ilhas do Pacífico são substancialmente mais altas do que as dos adultos asiático-americanos, perdendo apenas para os adultos negros, mostra a pesquisa. As descobertas serão apresentadas no sábado nas Sessões Científicas 2023 da American Heart Association, na Filadélfia. Eles são considerados preliminares até que os resultados completos sejam publicados em um periódico revisado por pares.

“Acreditamos que a elevada carga de mortes por doenças cardiovasculares entre a população nativa do Havaí e das ilhas do Pacífico nos Estados Unidos tem sido historicamente subestimada”, disse a pesquisadora principal Dra. Rebecca Woodruff, epidemiologista dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças em Atlanta. A análise foi feita em colaboração com a Universidade do Havaí em Mānoa, em Honolulu.

Isto porque, historicamente, os seus dados foram agrupados com os dos adultos ásio-americanos na investigação e vigilância em saúde pública, “mesmo que estas populações sejam distintas no que diz respeito a factores históricos, culturais, linguísticos e relacionados com a saúde”, disse Woodruff. Devido ao tamanho maior da população asiática, agrupar os dois grupos “potencialmente mascara diferenças importantes”, disse ela.

As categorias raciais para certidões de óbito nos EUA foram modificadas em 2018, dividindo os dois grupos. O estudo analisou dados desde a divisão de milhares de mortes relacionadas com doenças cardiovasculares nos EUA para adultos com 35 anos ou mais, comparando as taxas de mortalidade de pessoas identificadas como nativas do Havai e das ilhas do Pacífico apenas com adultos asiáticos, adultos negros e adultos dos EUA em geral.

A taxa de mortalidade cardiovascular para adultos nativos do Havaí e das ilhas do Pacífico de raça única foi 86% maior do que a dos adultos asiático-americanos e perdendo apenas para os adultos negros, mostrou a análise. Foi 7% maior do que a taxa geral de mortalidade por doenças cardíacas e derrames entre adultos norte-americanos.

Em contraste, de acordo com o Gabinete de Saúde Minoritária do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, os ásio-americanos têm algumas das taxas mais baixas de doenças cardíacas nos EUA. Eles têm menos probabilidade de ter ou morrer de doenças cardíacas do que os seus não-hispânicos. pares brancos e geralmente apresentam taxas mais baixas de fatores de risco cardiovasculares, como obesidade, tabagismo e hipertensão.

A combinação de grupos tão díspares torna difícil avaliar os riscos à saúde de cada população, disse a Dra. Latha Palaniappan, médica de medicina interna e professora de medicina cardiovascular na Universidade de Stanford, na Califórnia. Ela não fazia parte do estudo.

“Quando agregamos dados para grupos (diversos), perdemos sinais importantes nas doenças cardiovasculares”, disse ela. “Mais de 40 subgrupos étnicos diferentes estão incluídos na categoria Americanos Asiáticos e Nativos Havaianos/Ilhas do Pacífico. É fundamental desagregar estes grupos tanto quanto possível para fornecer uma imagem clara dos riscos para a saúde destes diversos grupos, para que possamos fornecer melhor previsão, prevenção e tratamento para diversas populações.”

Woodruff e seus colegas disseram que vários fatores, incluindo um histórico de opressão, podem estar impulsionando as taxas de mortalidade mais altas entre os adultos nativos do Havaí e das ilhas do Pacífico.

“Os resultados de saúde entre a população nativa do Havai e das ilhas do Pacífico foram provavelmente moldados pelo legado do colonialismo ocidental da região do Pacífico, que incluiu a perda de terras nativas, práticas culturais e assimilação à cultura dominante”, disse ela. “O trauma histórico resultante alterou profundamente as realidades económicas e as condições ambientais das populações nativas do Havai e das ilhas do Pacífico, contribuindo para a elevada prevalência de doenças crónicas e factores de risco relacionados.”

Eles também enfrentam estressores sociais, como discriminação e oportunidades limitadas de se envolver em comportamentos conhecidos por reduzir o risco cardiovascular, incluindo uma dieta saudável, manter-se fisicamente ativo, controlar o peso e controlar os níveis de colesterol, açúcar no sangue e pressão arterial, disse Woodruff. “Também é possível que os adultos nativos do Havai e das ilhas do Pacífico sejam menos propensos a receber cuidados de saúde, o que poderia levar a atrasos na prevenção, detecção e tratamento de doenças cardiovasculares agudas ou crónicas”, disse ela.

Das doenças cardíacas e mortes por acidente vascular cerebral entre os nativos havaianos e as ilhas do Pacífico no estudo, 25% ocorreram entre adultos nativos havaianos, 24% entre adultos samoanos e 11% entre adultos guameses, enquanto 40% foram atribuídos a “outros” habitantes das ilhas do Pacífico, sugerindo o agrupamento ainda é muito amplo, disse Palaniappan.

“Esse é um grupo que precisa ser ainda mais desagregado para que possamos identificar populações de alto risco e fornecer programas clínicos e de saúde pública direcionados para prevenção”, disse ela.