Baixa massa muscular associada a um risco duplo de morte por doença cardíaca em pessoas com diabetes

Uma nova pesquisa apresentada na Reunião Anual da Associação Europeia para o Estudo do Diabetes (EASD), em Hamburgo, Alemanha (2 a 6 de outubro), mostra que a baixa massa muscular está associada a um risco duplo de morte por doença cardiovascular em indivíduos com diabetes.

Esta associação é independente da fragilidade, do controle glicêmico e das complicações microvasculares retinopatia (danos aos vasos sanguíneos da retina) e nefropatia (doença renal), descobriu a análise de dados de adultos norte-americanos.

A sarcopenia – perda de massa e força muscular relacionada à idade – era conhecida por estar associada a doenças cardiovasculares (DCV) e à mortalidade em indivíduos com diabetes. No entanto, não estava claro até que ponto a relação estava sendo influenciada pelo controle do açúcar no sangue ou pelas complicações do diabetes. Houve também uma falta de consenso sobre o impacto da sarcopenia nas doenças cardiovasculares e na mortalidade em pessoas com diabetes.

Shinje Moon, da Universidade Hallym, Seul, República da Coreia do Sul, e colegas, usaram dados da Pesquisa Nacional de Exame de Saúde e Nutrição (NHANES) em 1.514 adultos com diabetes (idade >20 anos) nos EUA.

Dos 1.514 participantes (55,6% mulheres), 196 tinham baixa massa muscular (IMPA <7 kg/m² em homens ou <5,5 kg/m² nas mulheres). Os participantes com baixa massa muscular tinham idade média de 63,5 anos e duração média do diabetes de 14,5 anos. (Nenhuma distinção foi feita entre diabetes tipo 1 e tipo 2.)

Os outros 1.318 participantes (48,3% mulheres) apresentavam massa muscular normal. A idade média era de 54 anos e a duração média do diabetes era de 10,4 anos.

Os dados do NHANES também incluíram informações sobre uma série de outras características, incluindo tabagismo, consumo de álcool, complicações microvasculares, HbA1c (uma medida do controle do açúcar no sangue) e fragilidade.

Os participantes foram acompanhados por uma média de 9,3 anos. Houve 413 mortes por qualquer causa nesse período (106 de baixa massa muscular e 307 de massa muscular normal). 147 dessas mortes foram por DCV (42 com baixa massa muscular, 105 com massa muscular normal).

A baixa massa muscular foi associada a um maior risco de mortalidade por todas as causas e mortalidade por DCV. Os participantes com baixa massa muscular tiveram 44% mais probabilidade de morrer por qualquer causa durante o acompanhamento do que aqueles com massa muscular normal. Eles também tinham duas vezes mais probabilidade de morrer de DCV do que aqueles com massa muscular normal.

Os resultados foram ajustados para idade, sexo, raça/etnia, tabagismo, consumo de álcool, obesidade central, histórico de câncer, hipertensão (HA), dislipidemia (níveis prejudiciais de gordura no sangue), eventos cardiovasculares passados, incluindo ataques cardíacos, duração do diabetes. , complicações microvasculares e HbA1c.

Análises adicionais mostraram que a baixa massa muscular estava associada à mortalidade por todas as causas e à mortalidade por DCV, independentemente da HbA1c e das complicações microvasculares. A associação entre baixa massa muscular e mortalidade por todas as causas e DCV também foi independente da fragilidade, definida por um índice de fragilidade composto por 46 variáveis, incluindo problemas de memória, internações hospitalares e resultados de exames de sangue.

Os autores do estudo concluem: “Nossos resultados sugerem que o aumento do risco de morte em indivíduos com diabetes que têm baixa massa muscular não é mediado ou influenciado pela fragilidade, mau controle do açúcar no sangue ou complicações microvasculares, mas devido à própria perda muscular. são necessárias pesquisas para determinar como a sarcopenia aumenta o risco de morte”.

Yu acrescenta: “Para a maioria das pessoas com diabetes tipo 2 e sobrepeso ou obesidade, as diretrizes recomendam nutrição, atividade física e terapias comportamentais para alcançar e manter a perda de peso. o peso não consegue distinguir entre gordura e massa muscular e, portanto, não revela se alguém é sarcopênico. É importante considerar a composição corporal ao tratar a obesidade e controlar o peso em pessoas com diabetes.