Antidepressivos versus correr para a depressão: existe um vencedor?

O primeiro estudo a comparar os efeitos dos antidepressivos com exercícios de corrida para ansiedade, depressão e saúde geral mostra que eles têm aproximadamente os mesmos benefícios para a saúde mental – mas um curso de corrida de 16 semanas durante o mesmo período tem pontuações mais altas em termos de melhoria da saúde física , enquanto os antidepressivos levam a uma condição física ligeiramente pior, como sugerido por estudos anteriores. No entanto, a taxa de abandono foi muito maior no grupo que inicialmente optou pelo exercício.

A professora Brenda Penninx (Universidade de Vrije, Amsterdã) apresentará o trabalho no 36º Congresso ECNP, Barcelona, ​​de 7 a 10 de outubro de 2023, após recente publicação no Jornal de Transtornos Afetivos, dizendo: “Queríamos comparar como os exercícios ou os antidepressivos afetam sua saúde geral, não apenas sua saúde mental”.

Os pesquisadores estudaram 141 pacientes com depressão e/ou ansiedade. Foi-lhes oferecida uma escolha de tratamento; Antidepressivos ISRS por 16 semanas ou terapia de corrida em grupo por 16 semanas. 45 escolheram antidepressivos, com 96 participando de corridas. Os membros do grupo que escolheu os antidepressivos estavam um pouco mais deprimidos do que os membros do grupo que optou por correr.

O professor Penninx disse: “Este estudo deu às pessoas ansiosas e deprimidas uma escolha na vida real, medicação ou exercício. Curiosamente, a maioria optou pelo exercício, o que fez com que os números no grupo de corrida fossem maiores do que no grupo de medicação”.

O tratamento com antidepressivos exigia que os pacientes aderissem à ingestão de medicamentos prescritos, mas isso geralmente não afeta diretamente os comportamentos diários. Em contraste, o exercício aborda diretamente o estilo de vida sedentário frequentemente encontrado em pacientes com transtornos depressivos e de ansiedade, incentivando as pessoas a sair de casa, estabelecer metas pessoais, melhorar a sua condição física e participar em atividades de grupo.

O grupo antidepressivo tomou Escitalopram ISRS por 16 semanas. O grupo de corrida pretendia realizar duas a três sessões de grupo supervisionadas de perto de 45 minutos por semana (durante 16 semanas). A adesão ao protocolo foi menor no grupo de corrida (52%) do que no grupo de antidepressivos (82%), apesar da preferência inicial por atropelar antidepressivos.

No final do ensaio, cerca de 44%% em ambos os grupos apresentaram uma melhoria na depressão e na ansiedade, no entanto o grupo de corrida também apresentou melhorias no peso, circunferência da cintura, pressão arterial e função cardíaca, enquanto o grupo antidepressivo mostrou uma tendência para uma ligeira deterioração nesses marcadores metabólicos.

Brenda Penninx disse: “Ambas as intervenções ajudaram no tratamento da depressão na mesma medida. Os antidepressivos geralmente tiveram pior impacto no peso corporal, na variabilidade da frequência cardíaca e na pressão arterial, enquanto a terapia em execução levou a um efeito melhorado no condicionamento físico geral e na frequência cardíaca, por exemplo. Nós atualmente estamos analisando com mais detalhes os efeitos no envelhecimento biológico e nos processos de inflamação”.

“É importante dizer que há espaço para ambas as terapias no tratamento da depressão. O estudo mostra que muitas pessoas gostam da ideia de fazer exercício, mas pode ser difícil realizá-lo, embora os benefícios sejam significativos.

“Descobrimos que a maioria das pessoas adere ao uso de antidepressivos, enquanto cerca de metade do grupo de corrida aderiu à terapia de exercícios duas vezes por semana. Dizer aos pacientes para correrem não é suficiente. Mudar o comportamento da atividade física exigirá supervisão adequada e encorajamento como fizemos ao implementar terapia de exercícios em uma instituição de saúde mental.”

Ela acrescentou: “Os antidepressivos são geralmente seguros e eficazes. Eles funcionam para a maioria das pessoas. Sabemos que não tratar a depressão leva a resultados piores; portanto, os antidepressivos geralmente são uma boa escolha. No entanto, precisamos ampliar nosso arsenal de tratamento, pois nem todos os pacientes respondem aos antidepressivos ou estão dispostos a tomá-los. Nossos resultados sugerem que a implementação da terapia com exercícios é algo que deveríamos levar muito mais a sério, pois poderia ser uma boa – e talvez até melhor – escolha para alguns de nossos pacientes.”

“Além disso, vamos também enfrentar os potenciais efeitos colaterais que nossos tratamentos podem ter. Os médicos devem estar cientes da desregulação da atividade do sistema nervoso que certos antidepressivos podem causar, especialmente em pacientes que já têm problemas cardíacos. Isto também fornece um argumento para considerar seriamente a redução gradual. e interromper os antidepressivos quando os episódios de depressão ou ansiedade regredirem. No final, os pacientes só são verdadeiramente ajudados quando melhoramos a sua saúde mental sem piorar desnecessariamente a sua saúde física.

Isto foi adaptado de um comentário publicado recentemente na revista Neuropsicofarmacologia Europeia.

Comentando, o Dr. drogas. ”

“No entanto, várias observações são importantes. Primeiro, os pacientes seguiram suas preferências, o que é uma prática comum, mas idealmente devemos aconselhar os pacientes sobre o que funcionará melhor. Seguir esta escolha é compreensível do ponto de vista pragmático quando os pacientes têm preferências fortes, que você deve levar em conta ao fazer um estudo como este.

“A desvantagem é que as comparações entre os grupos podem ser tendenciosas em comparação com isso em um estudo verdadeiramente randomizado. Por exemplo, os pacientes no grupo do antidepressivo estavam mais deprimidos, o que pode estar associado a menos chances de persistir no envolvimento nos exercícios. Então, nós é preciso ter cuidado para não interpretar exageradamente as comparações entre os grupos, o que os autores reconhecem adequadamente.

“Finalmente, um achado muito importante é a diferença na adesão entre as intervenções: 52% no grupo de exercícios e 82% no grupo de antidepressivos. Isso mostra que é mais difícil mudar um hábito de vida do que tomar um comprimido. encontrado exclusivamente na psiquiatria, indicando que também temos que nos concentrar em como melhorar a adesão ao comportamento saudável. Isto poderia ter um impacto tremendo nos cuidados de saúde em geral, mas também nas doenças psiquiátricas.”