Antipsicóticos atípicos não são mais seguros que o haloperidol para idosos com delirium pós-operatório: estudo

Um estudo com mais de 17.000 idosos que prescreveram um medicamento antipsicótico após uma grande cirurgia descobriu que os antipsicóticos atípicos não são menos prejudiciais que o haloperidol. As descobertas são publicadas em Anais de Medicina Interna.

O delírio pós-operatório é a complicação mais comum após cirurgia de grande porte em idosos. Está associada a internações hospitalares mais prolongadas, alta institucional, declínio funcional, mortalidade e aumento dos custos com cuidados de saúde. Intervenções não farmacológicas são recomendadas para o tratamento inicial do delirium, mas os antipsicóticos ainda são frequentemente usados ​​para controlar os sintomas comportamentais.

Pesquisas anteriores descobriram que o uso de haloperidol diminuiu e o uso de antipsicóticos atípicos aumentou ao longo do tempo. Estas tendências reflectem a percepção dos médicos de que os antipsicóticos atípicos são menos prejudiciais que o haloperidol.

Pesquisadores do Hebrew SeniorLife, do Brigham and Women’s Hospital e da Harvard Medical School estudaram 17.115 pacientes com 65 anos ou mais, sem transtornos psiquiátricos, aos quais foi prescrito um medicamento antipsicótico oral após uma grande cirurgia para comparar o risco de eventos adversos intra-hospitalares. Os autores descobriram que entre os quatro antipsicóticos não houve diferença estatisticamente significativa no risco de morte hospitalar entre pacientes tratados com haloperidol, olanzapina, quetiapina e risperidona.

O risco de eventos clínicos não fatais variou de 2,0% a 2,6% para um evento de arritmia cardíaca, 4,2% a 4,6% para pneumonia e 0,6% a 1,2% para acidente vascular cerebral ou ataque isquêmico transitório, sem diferenças estatisticamente significativas por grupo de tratamento. Os autores recomendam a redução total do uso de antipsicóticos, uma vez que não existe uma opção de medicamento antipsicótico mais segura, e a concentração de esforços concertados de políticas clínicas e de saúde e o investimento em intervenções não farmacológicas para a prevenção e tratamento do delirium.

Fornecido por Annals of Internal Medicine