A cor do catarro pode prever resultados para pacientes com doença pulmonar, bronquiectasia

A cor do catarro de pacientes com bronquiectasia por doença pulmonar pode indicar o grau de inflamação nos pulmões e prever seus resultados futuros, de acordo com uma nova pesquisa apresentada no Congresso Internacional da Sociedade Respiratória Europeia, em Milão, Itália.

O estudo realizado com quase 20.000 pacientes de 31 países é a primeira vez que se demonstra que a cor da fleuma (também conhecida como expectoração) fornece informações clinicamente relevantes que refletem prognósticos e, portanto, podem ajudar nas decisões sobre o tratamento.

A bronquiectasia é uma doença de longa duração para a qual não há cura. Uma ou mais das pequenas vias aéreas ramificadas, conhecidas como brônquios, se alargam e isso leva ao acúmulo de excesso de muco que pode tornar os pulmões mais vulneráveis ​​a infecções. Com o tempo, isso pode levar ao agravamento gradual dos danos aos pulmões.

As causas podem incluir infecção pulmonar, como pneumonia ou tosse convulsa, fibrose cística, problemas subjacentes no sistema imunológico do corpo que tornam os brônquios mais vulneráveis ​​a infecções ou aspergilose – uma alergia a um certo tipo de fungo que faz com que os brônquios se tornem inflamado se esporos de fungos forem inalados. A bronquiectasia é uma das três doenças inflamatórias crônicas mais comuns das vias aéreas (junto com a asma e a DPOC); é prevalente entre 67 e 566 por 100.000 habitantes na Europa, América do Norte, Reino Unido e EUA, e pode afetar pessoas de qualquer idade, embora os sintomas normalmente não se desenvolvam até a meia-idade.

Megan Crichton, pesquisadora de pós-doutorado na Universidade de Dundee, Reino Unido, que apresentou a pesquisa, disse: “Uma das principais características da bronquiectasia é uma tosse produtiva, com quase três quartos dos pacientes com bronquiectasia produzindo expectoração diariamente. Quando os pacientes desenvolvem infecções no peito, a cor do escarro escurece e essa mudança de cor é devida a uma proteína chamada mieloperoxidase ou MPO, que é liberada pelas células inflamadas; portanto, a cor do escarro pode ser usada como biomarcador de inflamação.

“Sabemos que o nível de inflamação pulmonar é importante para a saúde a longo prazo nas bronquiectasias, por isso queríamos saber se a cor da expectoração, quando avaliada quando o paciente está saudável e sem infecção torácica, tinha alguma relação com resultados a longo prazo, como função pulmonar e frequência e gravidade das exacerbações.”

A Dra. Critchton e seus colegas registraram a cor do escarro em 13.484 dos 19.324 pacientes que tossiam regularmente com escarro e que estavam inscritos no registro pan-europeu de bronquiectasias, EMBARC. Eles acompanharam os pacientes por até cinco anos para observar o número de exacerbações que tiveram, sua gravidade e quantas pessoas morreram.

O escarro é classificado em quatro níveis: mucóide, que tem aspecto límpido, espumoso e de cor cinza; mucopurulenta, que começa a apresentar coloração amarela cremosa; purulento, onde a cor escurece para um amarelo ou verde mais sujo e a textura fica mais espessa; e purulento grave, que é o mais grave e é de um verde mais escuro que se transforma em marrom, às vezes incluindo manchas de sangue [see color chart at note 3]. Quarenta por cento dos pacientes produtores de expectoração (5.541) tinham expectoração mucóide, 40% (5.380) tinham expectoração mucopurulenta, 18% (2.486) tinham expectoração purulenta e 1% (177) tinham expectoração purulenta grave.

Dr. Crichton disse: “Encontramos um risco aumentado de exacerbações, hospitalizações e morte com expectoração mais purulenta. Para cada aumento de 1 ponto na purulência do escarro, houve um aumento de 12% no risco de morte”.

Ela continuou: “Como este é um grande estudo realizado em vários países e com cinco anos de dados de acompanhamento, ele fornece evidências de que a cor do escarro reflete o prognóstico. Amostras de escarro podem ser facilmente coletadas da maioria dos pacientes, e a cor demonstrou ser ser um indicador útil, tornando o escarro um biomarcador clínico prontamente disponível e de fácil interpretação para a progressão da doença.Acreditamos que a implementação deste biomarcador na prática clínica irá melhorar o tratamento e monitoramento de pacientes com bronquiectasia.

“A amostragem de escarro não é invasiva para os pacientes, e eles são ativamente incentivados a tossir escarro sempre que possível para melhorar sua função pulmonar. Saber que observar a cor do escarro como meio de automonitoramento e autogerenciamento pode capacitar os pacientes e dá-lhes algum controle sobre sua condição, o que sabemos ser importante para melhorar a qualidade de vida dos pacientes”.

Os pesquisadores estão investigando a introdução da tabela de cores do escarro na prática clínica e a melhor maneira de ajudar os pacientes a usá-la para monitorar a gravidade da própria doença. Eles relatarão essas descobertas adicionais para conscientizar pacientes, médicos e pesquisadores sobre elas.

O Professor Carlos Robalo Cordeiro é Presidente da Sociedade Respiratória Europeia, Reitor da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra e Chefe do Departamento de Pneumologia do Hospital Universitário de Coimbra, Portugal, e não esteve envolvido na investigação. Ele disse: “As descobertas deste estudo oferecem aos médicos e pacientes uma maneira fácil e não invasiva de monitorar seus sintomas. Se isso for implementado na prática clínica, poderá fazer uma diferença real no manejo desta doença e permitir que os médicos intervenham numa fase anterior se ficar claro pela mudança na cor do escarro que os sintomas dos pacientes estão piorando.”

Fornecido pela Sociedade Respiratória Europeia