Como as isenções da proibição do aborto funcionam em um mundo pós-‘Roe’

Esta gravidez foi diferente.

Após a dor de cabeça de mais de uma dúzia de abortos espontâneos, Anya Cook estava grávida de 16 semanas. Ela e o marido Derick Cook passaram um domingo em dezembro compartilhando a notícia com os pais dele e olhando para os berços.

Ao saírem de um restaurante em Coral Springs, Flórida, naquela noite, a bolsa de Cook estourou. Seu marido a levou às pressas para o pronto-socorro mais próximo.

Cook, 36, ainda acreditava que o bebê que eles apelidaram de “Bunny” poderia ser salvo. Os médicos disseram que ela abortaria nas próximas 24 horas, disse ela, e que o feto era prematuro demais para sobreviver.

A ruptura precoce de seu saco amniótico deixou Cook em risco de infecção e complicações, incluindo hemorragia. Mas sua gravidez estava além da restrição de aborto de 15 semanas da Flórida e um ultrassom mostrou que o feto ainda tinha uma frequência cardíaca detectável, de acordo com os registros do hospital que Cook compartilhou com o Tampa Bay Times.

Embora a lei da Flórida permitisse abortos para proteger a saúde da mãe, disse Cook, um médico disse a ela que ele arriscaria sua licença se induzisse o parto, essencialmente realizando um aborto. Ele deu a ela duas injeções de antibióticos para reduzir o risco de infecção e a mandou para casa, disse ela.

“Eu disse a ele: ‘Você está me deixando para morrer'”, disse ela.

Cada estado que proíbe ou restringe o aborto tem uma exceção para proteger a saúde da mãe. Permitir o aborto em tais casos — ou no caso de estupro ou incesto — torna a legislação do aborto mais palatável para a maioria do público americano, que, segundo as pesquisas, não apóia a proibição total. Quando os legisladores da Flórida aprovaram este ano o reforço da proibição de 15 semanas para um limite de seis semanas, eles acrescentaram exceções para estupro, incesto e tráfico humano às isenções existentes para proteger a saúde da mãe.

Mas a história recente em outros estados sugere que poucas mulheres serão capazes de tirar proveito de tais exceções se a nova lei da Flórida, suspensa enquanto amarrada por contestações legais, for confirmada pela Suprema Corte do estado. Há também a preocupação de que pacientes com complicações na gravidez estejam sendo negados cuidados.

No Alabama e no Mississippi, que adotaram proibições mais rígidas com algumas exceções após a derrubada de Roe v. Wade pela Suprema Corte dos EUA em junho de 2022, nenhum aborto foi relatado desde julho de 2022, de acordo com WeCount, um esforço de reportagem organizado pelo grupo de direitos ao aborto Society de Planejamento Familiar. O projeto usa dados de clínicas, hospitais e provedores de telemedicina e exclui de sua contagem os casos em que as mulheres viajaram para outros estados para fazer abortos ou obtiveram pílulas abortivas.

No Texas, 13 mulheres que tiveram complicações na gravidez processaram o conselho médico do estado depois de terem negado o aborto, testemunhando que as rígidas restrições do estado colocam suas vidas em risco.

Os defensores da saúde da mulher temem que a Flórida esteja indo na mesma direção – e que a vida de mais mulheres grávidas seja colocada em risco.

“Exceções são um truque retórico, na verdade”, disse Laurie Bertram Roberts, diretora executiva do Mississippi Reproductive Freedom Fund, um grupo que apóia o direito ao aborto. “Eles são essencialmente uma ferramenta para os legisladores republicanos dizerem: ‘Pronto, aqueles de vocês que se preocupam com o fato de os chamados bons abortos não estarem disponíveis para vocês’.”

A senadora estadual Erin Grall, uma republicana que patrocinou o projeto de lei para a proibição de seis semanas da Flórida, disse que sua legislação tem exceções “para reconhecer que algumas mulheres experimentam gravidez inesperada devido a atos criminosos hediondos cometidos por outras, e para sugerir que as exceções são uma janela vestir é factualmente incorreto.”

Os dados não contam a história completa

Mais de 82.000 abortos foram realizados na Flórida no ano passado, de acordo com dados compilados pela Florida Agency for Health Care Administration.

Esses incluíram 115 casos em que o estupro foi citado como motivo do aborto e sete que citaram o incesto. Nenhum aborto relatado foi relacionado ao tráfico humano.

Se a proibição de seis semanas da Flórida avançar, as vítimas de estupro e incesto terão que fornecer ao médico uma cópia de uma ordem de restrição, relatório policial, registro médico, ordem judicial ou outra documentação para fazer um aborto após essa janela.

No entanto, dois terços das vítimas de agressão sexual não denunciam o crime, mostram estudos, o que significa que não haveria relatório policial. Estima-se que 8 em cada 10 estupros são cometidos por alguém conhecido da vítima, muitas vezes deixando as vítimas com medo de represálias caso denunciem o crime.

A Flórida tem uma lei estabelecida há muito tempo que permite abortos quando o feto apresenta anormalidades fatais. Mas não existem exceções para defeitos genéticos graves, deformidades ou anormalidades, que foram citadas como a razão de 578 abortos no estado no ano passado.

Cerca de 60% foram feitos no segundo trimestre, quando testes como ecocardiogramas fetais ou triagens de soro materno são normalmente realizados. O resultado desses testes chegaria tarde demais se a suspensão de seis semanas da Flórida for mantida.

Não está claro quantas mulheres que fizeram abortos no ano passado na Flórida teriam sua saúde ameaçada se a gravidez continuasse.

Gravidez e trabalho de parto acarretam sérios riscos à saúde, como hipertensão, hemorragia e coágulos sanguíneos. Mais de 1.200 mulheres morreram de causas relacionadas à gravidez ou ao parto nos Estados Unidos em 2021. Na Flórida, em 2020, ocorreram 21 mortes parentais relacionadas à gravidez para cada 100.000 nascidos vivos – e a taxa de morte entre gestantes negras grávidas foi superior a dobro.

Um estudo de maio do Projeto de Avaliação de Políticas do Texas na Universidade do Texas-Austin identificou dezenas de casos em 14 estados, incluindo a Flórida, onde o atendimento inadequado devido a restrições ao aborto levou a complicações e hospitalizações evitáveis. Alguns desses pacientes quase morreram.

“Profissionais de saúde descreveram sentir sofrimento moral quando foram incapazes de fornecer cuidados baseados em evidências, e alguns relataram considerar mudar suas práticas para um estado onde o aborto permanece legal”, afirma o estudo.

O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas em 2022 alertou que os médicos devem ser capazes de tomar decisões baseadas em evidências sem “medo de processo, perda de licença ou multas”.

Grall, o senador estadual do Partido Republicano, disse que a Flórida tem leis estabelecidas há muito tempo para proteger a vida da mãe, então não deve haver confusão quando um aborto é necessário.

“A Flórida deve ser sempre um estado em que a vida da mãe é protegida e qualquer médico, hospital ou advogado que procure adotar uma lei cristalina e tentar turvar sua interpretação para marcar pontos políticos deve enfrentar a punição apropriada”, disse. ela disse.

Uma pesquisa da KFF de junho descobriu que 61% dos OB-GYNs que praticam em estados com restrições ao aborto estão preocupados com o risco legal ao decidir se devem realizar um aborto.

“Não faz sentido do ponto de vista médico”, disse Jennifer Griffin, uma médica de Tampa que oferece abortos. “Esses políticos não estão fazendo políticas com base na ciência; eles são baseados na religião.”

‘Eu fui para um lugar muito escuro’

Cook, a mulher cuja bolsa estourou com 16 semanas de gravidez, mal dormiu naquela noite, disse ela, depois de ter sido recusado o tratamento no hospital Broward Health Coral Springs.

Quanto mais ela lia online sobre sua condição, mais convencida ficava de que iria morrer.

“Eu fui para um lugar muito escuro”, disse ela.

Seu aborto ocorreu quando ela estava em uma consulta no salão de cabeleireiro no final da manhã. Ela correu para o banheiro.

“Coloquei as mãos nos joelhos e ouvi minha filha bater no vaso sanitário”, disse ela. A cozinheira não conseguiu olhar para baixo.

Seu marido ligou para o 911. Ela disse a ele que precisava de ajuda para retirar a placenta que sentia pendurada em seu útero.

Ele puxou um pouco do órgão com as próprias mãos, disse ela. Houve um estalo quando o cordão umbilical saiu, disse Cook.

Sangue jorrou sobre o banheiro de porcelana branca. Uma enfermeira que estava no salão disse a Cook para apertar seu corpo o mais forte que pudesse.

Uma ambulância levou Cook para o Memorial Hospital Miramar. Parte de sua placenta ainda estava dentro dela. Quando os médicos o removeram, ela começou a sangrar profusamente, mostram os registros do hospital. Os médicos estimaram que ela perdeu mais de meio galão de sangue, uma quantidade que pode ser fatal.

Cook acabou nos cuidados intensivos. Ela precisou de quatro unidades de sangue e foi colocada em um ventilador, mostram os registros.

Os médicos temiam que teriam que remover seu útero, o que significaria que ela nunca poderia ter um filho, disse Cook. Em vez disso, eles bloquearam alguns dos vasos sanguíneos e inseriram um balão médico para estancar o sangramento.

Ela ficou no hospital por cinco dias.

Em maio, disse Cook, ela foi entrevistada por funcionários da Agência de Administração de Saúde da Flórida e contou sua história sobre os cuidados limitados que recebeu no Broward Health Coral Springs na noite em que sua bolsa estourou. Ela disse que eles disseram a ela que estão revisando a maneira como o hospital lidou com sua emergência. O porta-voz Bailey Smith disse que a agência não pode comentar sobre as investigações em andamento.

Jennifer Smith, vice-presidente de comunicações corporativas e marketing da Broward Health, disse em um e-mail que o tratamento do caso pelo hospital foi apropriado. Ela disse que o médico de emergência contatou o ginecologista de Cook, que recomendou o tratamento com antibióticos. Cook foi instruída a consultar seu médico naquele dia ou retornar ao pronto-socorro se sua condição piorasse, disse Smith.

“Temos empatia com a Sra. Cook e com os milhões de mulheres que anualmente sofrem a perda inimaginável de aborto espontâneo; no entanto, não podemos especular se a Sra. Cook cumpriu as instruções de alta para consultar seu médico ginecologista particular no mesmo dia de sua alta “, disse Smith.

Mas Cook disse que já havia ligado para seu ginecologista antes de ir ao hospital inicialmente e já passava das 2 da manhã quando ela recebeu alta. Ela abortou por volta do meio-dia mais tarde naquele dia.

“É um absurdo como eles ainda estão tentando defendê-lo”, disse ela.

Bunny foi concebido por meio de fertilização in vitro. Essa gravidez foi a mais avançada que Cook já teve.

“Chegar tão longe e perdê-la assim foi realmente traumático”, disse ela.

Cook tem um enteado, mas não está disposta a desistir de tentar ter um filho biológico. Ela ainda está com raiva de sua experiência.

“Penso na minha sobrinha e nos meus futuros filhos”, disse Cook, que é a mais velha de seis irmãs. “Não consigo imaginar minhas irmãs ou qualquer membro feminino da família tendo que passar por isso.”

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