Pacientes renais se beneficiam de exercícios físicos, revela estudo de 21 centros de diálise

Os pacientes que praticam exercícios leves durante a diálise são fisicamente mais aptos e hospitalizados com menos frequência do que aqueles que não o fazem. Essas são as conclusões de um estudo em larga escala conduzido por um consórcio liderado pela Universidade Técnica de Munique (TUM). Os pesquisadores acreditam que os programas de exercícios devem ser oferecidos aos pacientes em diálise como padrão.

Cerca de 80.000 pessoas na Alemanha têm função renal tão grave que precisam de diálise várias vezes por semana. Muitos também sofrem de problemas de saúde adicionais, como diabetes e doenças cardíacas. “As limitações impostas por essas doenças e o tempo necessário para a diálise muitas vezes significam que os afetados praticam pouco exercício físico. Queríamos mudar isso”, diz Martin Halle, professor de medicina esportiva preventiva e reabilitadora da TUM.

Planos de exercícios personalizados

Aproximadamente 1.000 pacientes em 21 centros de diálise na Alemanha participaram do estudo, que foi publicado no Evidência NEJM. “Montamos um dos maiores estudos do mundo sobre atividade física no contexto de doenças específicas”, diz Martin Halle. Os dados dos provedores de seguro de saúde foram consultados para garantir que o pool de participantes fosse representativo dos pacientes em diálise na Alemanha em termos de aspectos como idade, sexo e saúde geral.

Durante um período de 12 meses, metade dos participantes do estudo realizou sessões de exercícios acompanhados pelo menos uma vez e idealmente três vezes por semana junto com a diálise, enquanto outros foram submetidos apenas a acompanhamento médico. Essas sessões incluíram 30 minutos de treinamento de resistência com um cicloergômetro de cama e mais 30 minutos de exercícios com pesos, faixas de resistência e bolas. Os exercícios foram adaptados à capacidade de cada paciente.

Melhorias nos testes padronizados

Depois de um ano, a saúde dos participantes ativos do estudo melhorou significativamente. Isso incluiu completar mais repetições em um teste de sentar e levantar de um minuto e caminhar mais em seis minutos do que no início do estudo. No grupo de controle, esses valores foram ainda menores no final do período de estudo do que no início.

“Este tipo de teste padronizado pode não parecer refletir particularmente a vida cotidiana”, diz Martin Halle. “No entanto, os resultados demonstram melhorias tangíveis na qualidade de vida e na autonomia. Por exemplo, os participantes conseguiram se levantar de uma cadeira em casa sem ajuda, o que nem sempre acontecia antes.”

Há outros sinais dos efeitos positivos do programa de treinamento: os participantes que concluíram as sessões regulares de treinamento passaram em média dois dias no hospital durante o estudo, em comparação com uma média de cinco dias no grupo de controle.

Baixos custos por unidade de treinamento

“Na minha opinião, os resultados falam por si”, diz Martin Halle. “Conseguimos melhorar a saúde dos participantes e também reduzir os custos do sistema de saúde com gastos relativamente pequenos.” Os números dos pesquisadores sugerem que os custos do treinamento personalizado seriam de cerca de € 25 por sessão por pessoa.

O consórcio DiaTT (Dialysis Training Therapy) apresentou o relatório final ao Federal Joint Committee (Gemeinsamer Bundesausschuss – G-BA), que financiou o estudo por meio de seu Fundo de Inovação (Innovationsfonds). Este comitê determinará se este treinamento é oferecido a todos os pacientes de diálise com seguro de saúde obrigatório na Alemanha.

“Espero que nosso programa de exercícios se torne padrão no seguro de saúde estatutário”, diz Martin Halle. “Nosso estudo mostra como é importante adotar uma visão holística da saúde, especialmente quando se trata de pacientes idosos e enfermos. Embora a medicina de alta tecnologia seja importante, ela só pode atingir todo o seu potencial em combinação com outras áreas, como prevenção medicamento.” Os participantes do estudo continuarão a ser monitorados no futuro para ajudar os pesquisadores a aprender mais sobre os efeitos do exercício a longo prazo.